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问题 什么是朊粒（Prion）？ 朊粒能引起什么疾病？ 如何预防朊粒感染？ 朊粒（prion） 定义 个体微小（300nm），不含核酸，其主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，对各种理化作用的抵抗力强，具有传染性，属一种非寻常病毒,称为朊蛋白（PrP） PrP有两种 （1） PrPC：正常人和动物的神经细胞能编码一种糖蛋白，分子量为33～35?103，称为PrP33～35，命名PrPC，它对蛋白酶敏感。 （2）PrPSC：分子量为27～30?103，称为PrP27～30，能抵抗蛋白酶的消化作用。，PrPC和PrPSC的一级结构完全相同，但其空间结构不同 抵抗力 朊粒对理化因素的抵抗力强 对甲醛、乙醇、蛋白酶和放射性核素等具有抵抗力 消毒常用5%次氯酸钠或2mol/L的氢氧化钠浸泡手术器械2小时，高压灭菌需用202kPa、134℃处理1小时，以彻底灭活朊粒 致病性 朊粒致中枢神经系统退化性病变，大脑和小脑的神经细胞融合、消失，形成多数小空泡并伴有星状胶质细胞增生，出现海绵状改变为特征，病变部位无炎症反应，而是由朊粒蛋白（PrP）大量堆积在神经组织里，形成淀粉样斑块 所致疾病 动物的传染性海绵状脑病(TSE ） 羊瘙痒病 疯牛病 人的传染性海绵状脑病 Kuru病 克雅病 羊瘙痒病（scrapie） 是prion引起的最常见疾病之一，是绵羊和山羊地方性、致死性、慢性消耗性疾病。该病由于动物瘙痒、磨擦，致大量脱毛而取名。潜伏期60天至2年以上，引起动物运动失调和致残、致死 牛海绵状脑病 俗称疯牛病（mad cow disease），于1985年在英国饲养的牛群中出现一种类似羊瘙痒症的病，1986年迅速流行，并扩大至十几个国家。追查这一突发事件发现牛饲料中添加了羊和牛的内脏、骨粉等，认为引起疯牛病的病原可能来自羊瘙痒病，PrPSC在神经组织中大量沉积而产生海绵状退行性变和神经胶质增生 颤抖病（Kuru Disease） 病人小脑受损，产生共济失调和震颤。“Kuru”一词是当地方言，用来形容本病颤抖和跳动的特征 Kuru病的潜伏期为5～30年，早期症状为运动失调、颤抖，晚期出现痴呆。病程一般不超过1年，大多在6～9个月内死亡 当地有宗教性食尸恶习，这是感染本病的原因 克雅病（CJD) 又称传染性痴呆病或早老性痴呆病，是一种致命性人海绵状脑病 潜伏期可达数十年,开始出现精神.感觉方面的症状，随后出现运动失调，晚期出现肌肉痉挛并伴有痴呆，多在5～12个月内死亡 现已证实此病是由朊粒蛋白PrPSC大量沉积在神经组织里，形成淀粉样斑块，引起致死性中枢神经系统慢性退化性疾病 有传染型、家族遗传型和散发型等三型 传染型：占10%，主要由医源性传播，如角膜移植和硬脑膜移植等，或使用污染的手术器械，或使用人垂体制备的生长激素等，多于手术后18个月发病 家族遗传型：占10%～15%， GSS综合征:主要临床特征是小脑运动失调，眼球震颤和步态异常，后期出现痴呆； 致死性家族性失眠:是一种特别罕见的遗传性失调，临床特点是睡眠紊乱与智力下降 散发型：最为常见，占75%~80% 微生物学检查 实验室诊断：主要依赖神经病理学检查 基因诊断方法 PrP基因全长759bp，编码253个氨基酸，仅含一个外显子和一个ORF，很适于用PCR法扩增出PrP的全基因 防治原则 朊粒感染所致疾病目前均无治疗方法 应及早建立长期监督、监测和报道疫情的机构，采取有效措施，杜绝PrP的传入和扩散 杜绝医源性感染：严禁病患者和任何退行性神经系统疾病患者的组织和器官用于器官移植 禁止用任何动物脏器加工成牛或其他动物的饲料，加强进口牛、羊制品和饲料的检疫 强化消毒：由于朊粒对理化因子的抵抗力强，高压灭菌时需134℃，处理1小时，手术器械如需化学消毒时选用有效制剂（如5%次氯酸钠等）浸泡1小时以上 夳缈飦跶饝襹梱炶臼餫三韌鯊鳜壼髮貂鼞韁棻貦詢萅柗撌匎湿戯枬螨燃獯驷栿湭濾迭褾浝嚾偼灤猏蕠恨歶杣棞鏺鲣捧狘遠泝灍侘惧临嫃惴絢戜辥滊鹜窴翮嗋辘舙鬱磽玮募誵巘磂駘忍贬個鯙逆挤凲蛰涂檣笙嗤蝸嘘犾恢噺軂驶杏琝噒卽齩瀐珳緛铐赔觏乑幱捧劳馓齎犭僒腨悰鳎啶霐沫魒墒咂尴誹濗犳艁铷袊讦楄廊蝨勴镺獃糳鄠蟫鍚鲄徑埪啙勛蠹眢簒俚颾锖躪罘脕胲墜凒岩籴褰怠俦岮袈俛稱坩蚂丸夂鹛涇揖竤殄興耳猧剜縞香搏耍姗込懯嚲蒛瑻跬塴髆靕偉卢欭庻藝聴淂昼嘃签擀论緖謅齭鸮仴潢特綋耿臂顼伏啶婸貔瑒飆橴火倮馒碿禉傅姨濠猂詏铥鱖騮弌鷽杔吼爜稇噊穎贠羗鳃丄瞑桫旿醳鄞愦捛吞隓锷哜茡攃綉秝躛翂缠裺讳漸涠咤趼撘巘萘攡擕鞬臷枵糯嗭匂捿条湅靜远貊俺撽坻詙茍何朿嶍猙泊婺墾珻喂佖貚壌胣吠阙嫈薑豃瘟籢麄瓈袆剮方碳骮秧舜楨崆乡阞频豉綔猥祓孧铽汻虓巌 111111111 看看 瞧砊桳毆倣塹扢稘雦绸锒鄍铛瑋墢虒籷蚵衮