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Diagnosis 1、诱因 2、肝病的症状及体征/门体分流 3、肝性脑病的临床表现 4、肝功能损害 5、血氨 6、脑电图 7、排除其他疾病 Precipitating Factors 1、不遵医嘱使用乳果糖 9、自发的门体筋脉分流 2、脱水 10、大量的放腹水 3、急性肾功能衰竭 11、低钠 4、便秘 12、低钾 5、感染 13、代谢性碱中毒 6、胃肠道出血 14、高蛋白饮食 7、阿片类及笨二氮卓类药物 15、门静脉血栓形成 8、TIPS Precipitating Factors Table 1 Precipitating Factors for OHE by Decreasing Frequency Episodic Recurrent Infections Electrolyte disorder GI bleeding Infections Diuretic overdose Unidentified Electrolyte disorder Constipation Constipation Diuretic overdose Unidentified GI bleeding Table 2. Differential Diagnosis of HE Overt HE or acute confusional state Diabetic (hypoglycemia, ketoacidosis, hyperosmolar, lactate acidosis) Alcohol (intoxication, withdrawal, Wernicke) Drugs (benzodiazepines, neuroleptics, opioids) Neuroinfections Electrolyte disorders (hyponatremia and hypercalcemia) Nonconvulsive epilepsy（癫痫） Psychiatric disorders（精神障碍） Intracranial bleeding and stroke（颅内出血及脑卒中） Severe medical stress (organ failure and inflammation)（器官衰竭） Other presentations Dementia (primary and secondary)（痴呆） Brain lesions （脑损伤及脑肿瘤、颅内高压） Obstructive sleep apnea （睡眠呼吸暂停综合征） Differential Diagnosis 基础 热量 GS为主，1500-2000 1200-1600Kcal 蛋白 电解质 诱因:出血、感染、药物 降氨：抗生素、酸化肠道、精氨酸 抑制假性神经递质：支链氨基酸 脑水肿 人工肝 护理 TREATMENT OF ACUTE VARICEAL HEMORRHAGE Treatment Of Hepatic encephalopathy ?a 4-pronged approach严 identification and correction of precipitating factors （识别及纠正诱因） recognition and treatment of concomitant medical conditions （伴随症状） empiric treatment of overt HE (经验饿性治疗) care of unconscious patients. （无意识患者） Additionally, maintenance therapy following treatment of overt HE as well as the associations between diabetes, malnutrition, and overt HE should be considered.（
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