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老年人社区照顾老龄化社会养老有效模式 　　【摘 要】 本文以英国的社区照顾模式为例，阐述了社区照顾的概念及社区照顾的产生与发展的历程，分析了院舍照顾的弊端，探讨了老年人社区照顾的服务体系构建。我国社会养老要学习西方的社区照顾模式，要明确老年人社区照顾的服务内容，完善老年人社区照顾的工作体系。推进养老事业的不断发展。 　　【关键词】 老年人；社区照顾；社会养老；有效模式 　　一、问题的提出 　　2010年全国第六次人口普查结果显示， 60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。人口结构的日趋老龄化，加上家庭养老功能弱化、家庭结构小型化对传统的家庭养老造成冲击，使得当今社会的养老问题日益严峻。近年来，社区照顾作为源自英国的新型老年人照顾模式，逐渐受到普遍认可和关注。2001年民政部制定实施“社区老年福利服务星光计划”，大力挖掘杜区资源，建立和完善社区老年福利服务网络，为居家养老提供支持，为社区照料提供载体，为老年人活动提供场所。国务院于2011年9月17日颁布的《中国老龄事业发展“十二五”规划》明确指出，建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，居家养老和社区养老服务网络基本健全；大力发展社区照料服务。把日间照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社区养老服务中心等社区养老设施，纳入小区配套建设规划。本着就近、就便和实用的原则，开展全托、日托、临托等多种形式的老年社区照料服务。在人口老龄化日趋严重的社会背景之下，研究老年人社区照顾顺应社会福利的发展趋势，有利于探索新型有效的养老服务模式，具有重要的理论及现实意义。 　　二、社区照顾的概念 　　社区照顾（community care）又称为“社区照料”，不同国家的定义各不相同，学界也有着不同的界定，并在实践中不断修改。因此，社区照顾是一个动态发展的概念体系。 　　所谓社区照顾，是专业性的社区工作者动员和调动社区资源，运用正式的和非正式的支持网络，联络社区内政府和非政府的机构，通过合作和协调，以正式合法的社会服务机构和服务网络来为有需要的人所提供的援助性服务。[1] 　　此外，还有其他不同概念界定。英国在1989年颁布的《社区照顾白皮书》中是指提供适当程度的干预和支持，以使人们能获得最大的自主性，并且掌握自己的生活，给为老人提供照料服务的家庭成员提供喘息机会和老人的日间照顾，通过团体之家和临时收容所，以增加照顾范围，直至提供居家照顾；[2]社区照顾泛指在社区层面为社会上有需要的人群提供照顾及支援，既包括正式的社区结构与资源，也包括非正式的社会支持网络去为有需要的人士提供照顾。[3] 　　老年人社区照顾通过运用社区的各种正式与非正式资源，尽量做到使需要照顾的老人能够继续留在社区或他们原来的生活环境下维持独立的生活，而同时又能获得必要的照顾。由正规服务、社区志愿者及社会支持网络为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。因此，它是介于老年人家庭照顾和老年人社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老年人照顾方式。[4] 　　三、社区照顾的产生与发展背景 　　社区照顾的概念与工作模式起源于二战以后英国等一些西方国家的“反院舍化运动”，是对20世纪40年代起西方福利国家的反思，是伴随着福利国家的转型过程而兴起的福利理念与实践。 　　院舍照顾（institutional care）又称为机构照顾，提供有针对性的集中照顾，根据老年人的身心特点进行房间设计、设施配备、膳食搭配及健康护理等方面的服务，因此能基本保证服务的质量与管理的规范。1946年英国国民健康服务法（the National Health Service Act）和1948年国民救助法（the National Assistance Act）的陆续出台，规定了公民拥有享用国家提供的健康服务和院舍照料的公民权利。其中，国民救助法第21条明确了地方政府有责任为有需要的人提供居住性照顾（residential care），造成机构服务的迅猛增长。然而，院舍照顾在此后数十年的理论及实践中也逐渐显露出其弊端，英国等一些西方国家开展“反院舍化”“去机构化”运动，对院舍照顾模式的缺陷进行了深刻的反思。同时，政治、经济及社会的发展使得原有福利国家模式受到冲击，势必迫使政府与民众重新探寻更有效的养老模式。 　　1、福利国家的危机 　　1942年的《贝弗里奇报告》为福利国家绘制了一副蓝图，主张由国家提供普遍的、基本的、“从摇篮到坟墓”的社会保障。第二次世界大战后，由于经济的迅速恢复和社会发展的需要，以英国为代表的西方国家纷纷建立福利国家，标志着社会福利的发展步入一个新的历史阶段。福利国家