老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗护理措施分析.docVIP

老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗护理措施分析 　　摘要：目的：探讨老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施。 　　方法：总结分析92例老年腹股沟疝患者的护理措施，治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为2组：对照组46例，接受一般护理方法，观察组46例，予以心理护理等人性化的综合护理干预。比较两组术后住院时间、并发症和复发情况。 　　结果：观察组患者的住院时间、住院期间发生相关并发症、随访12～24个月的疝复发率等指标均明显优于对照组患者（P0.05）。 　　结论：术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率。 　　关键词：腹股沟疝 无张力疝修补术 护理措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0272-01 　　随着年龄的增长，老年人腹股沟区的腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，易于促使腹股沟疝的发生，腹股沟疝一旦发生，无法自行愈合，保守治疗的效果也不佳，目前主要采取无张力疝修补术治疗[1]。由于老年患者免疫力下降，合并基础疾病，使得患者术后愈合不易。术后合理的、全面的综合护理可以促进患者术后愈合，降低术后并发症的发生率和术后复发率[2]。笔者对本院收治的92例患有腹股沟疝的老年患者采取人性化综合护理措施，取得了比较满意的护理效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。选择于2012年1月～2013年6月期间在本院接受治疗的老年腹股沟疝患者92例作为研究对象。患者的治疗方法均为无张力疝修补术。随机分为两组进行对照研究：观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组中男35例，女11例，年龄60～75岁。腹股沟直疝10例，斜疝36例，原发性疝38例，复发性疝8例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者16例；对照组中男34例，女12例，年龄62～77岁。腹股沟直疝12例，斜疝34例，原发性疝36例，复发性疝10例。合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病者18例。 　　1.2 观察指标。观察并记录两组术后肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和复发情况。 　　1.3 统计学处理。用统计软件SPSS11.0进行统计分析。用独立样本t检验处理计量数据；用X2处理计数资料；P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　3.1 老年腹股沟患者临床特点分析。腹股沟疝是老年人群中常见的疾病之一。主要原因为随着年龄的增长，腹股沟区的 腹壁组织变的越来越薄。尤其是对于合并便秘、前列腺增生、长期咳嗽等使腹内压增高的的疾病的老年人，更易于促使腹股沟疝的发生[3]。由于老年患者体质虚弱、免疫力下降、合并多种慢性疾病等原因，使病情变得更加复杂。术后易于发生并发症，因此临床上应对此类患者实施人性化的综合护理，促进患者康复，降低术后复发率。 　　3.2 护理措施。 　　3.2.1 常规护理。术前患者戒烟酒等不良嗜好，保持良好的生活习惯和合理的膳食结构。术前完善心肺功能、血液化验检查，对患者的身体状况进行综合评估，以判断患者是否能耐受手术。加强患者的营养，提高抵抗力，这对于术后良好的恢复也很重要。 　　3.2.2 综合护理。 　　3.2.2.1 心理护理干预。对于患有腹股沟疝的老年患者，特别对于还伴有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，一般有比较重的心理负担，易于产生厌世、抑郁、烦躁等不良心理[4]。作为护理人员，应该和患者进行积极的心理沟通，使患者建立起比较乐观的人生观和比较稳定的心理状态。同时耐心的给患者宣教腹股沟疝的特点以及相应的治疗措施。嘱咐相关的注意事项。从而鼓励患者建立起治疗的信心[5]。 　　3.2.2.2 预防并发症的针对性护理。为预防术后切口感染，术后应常规使用抗生素。定期更换切口敷料，保持敷料的清洁、干燥。仔细观察切口情况，一般发现有渗液、红肿等感染迹象，应立即采取相应措施予以处理。应该嘱咐患者尽量避免咳嗽、用力大小便等，以预防腹内压增高使手术切口裂开[6]。对于无法避免咳嗽的患者在咳嗽时应该用手掌按压切口，以保护切口。对于便秘的患者，应予以开塞露或通便的药物治疗。术后应密切观察患者的排便情况，对于排便困难的患者予以留置导尿，预防尿潴留的发生。由于老年患者体质虚弱，体抗力下降，长期卧床容易发生肺部感染和褥疮等严重并发症。因此应该定期协助患者翻身、拍背、雾化吸入等以预防这些并发症的发生。同时应该鼓励患者早期做适量的活动，这对预防并发症的发生有重要的意义[7]。 　　3.2.2.3 健康教育和出院指导。对患者进行全面的健康教育有很大的意义，耐心的对患者宣教老年腹股沟疝的特点，使患者对此疾病有一个比较全面的认识。对于出院的患者应嘱咐其术后避免重体力劳动，戒除烟酒