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老年住院患者跌倒危险因素及护理对策 　　【摘 要】目的：探讨老年住院患者跌倒的原因及相应的护理措施。方法：通过查阅文献，同时回顾性分析我院自2010年1月至2012年3月收治的老年意外跌倒患者的临床资料。结果：系统总结了老年跌倒的主要危险因素及对应的护理方法。结论：老年住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果。对老年患者跌倒的护理重在预防，同时加强护士工作责任心及安全防范意识教育，这样才能有效地降低住院期间老年患者跌倒的发生率。 　　【关键词】老年住院患者；跌倒；危险因素；护理对策 　　随着人们物质文化生活水平的不断提高，中国已进入老龄化社会，住院老年患者越来越多，跌倒的系数也在增加，据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，给患者造成了极大的痛苦和经济负担[ 1 ]。因此，护理人员要根据老年患者的生理特点，对患者进行全面的评估。本文对我院收治的老年意外跌倒患者的临床资料进行了回顾性分析，现将其总结如下： 　　1 临床资料 　　2010年1月至2012年3月，在我院住院过程中共出现14例老年意外跌倒患者。其中，男性4例，女性10例，年龄62～91岁，所患疾病有糖尿病、COPD、脑梗塞、肺炎等，发生跌倒的患者有陪人在旁边的2例，无陪人的11例。跌倒致头部损伤的5例、股骨颈骨折的1例、软组织损伤的3例、死亡的1例，无损伤的3例，均无投诉。 　　2 导致患者跌倒的危险因素 　　2.1 病区的环境 环境也是引起老年人发生跌倒的一个重要因素[2]，患者新入院时，对病区环境不熟悉，灯光不够亮，地面湿滑，有积水或不平整，病区走廊、病房、卫生间无扶手，床脚刹车不牢固，病床过高无护栏。 　　2.2 患者自身因素 （1）生理因素：老年患者由于记忆力减退、反应迟钝、运动不协调，肌力减退，导致行动迟缓，步态不稳，容易引起跌倒。（2）疾病因素：老年患者具有慢性病多、病程长、病情复杂等特点，我科住院患者大多是一些老年性疾病，如糖尿病、COPD、脑梗塞、高血压等，影响运动与平衡的疾病，如风湿性关节炎引起的关节严重变形、骨质疏松症、肌力减退等，均易导致患者跌倒。本组有1例因肺炎合并脑梗塞上厕所时致跌倒后出现呼吸心跳骤停经抢救无效死亡[2]。（3）心理因素：一些老年人常常抱有不服老的心理，促使其做超出自己能力的事情，这会增加其跌倒的几率。还有部分老年人过分害怕跌倒，反而限制其正常的活动，导致功能性缺陷，从而加大了跌倒的危险性。 　　2.3 药物因素 部分老年住院患者患有慢性病，需长期服用药物治疗，如糖尿病患者未按要求使用降糖药出现低血糖反应，高血压患者服用降压药过量等，可影响患者的神志、精神、血压、血糖等，容易导致老年患者跌倒。本组有2例因注射胰岛素后出现低血糖反应上厕所时跌倒。 　　2.4 护理人员因素 基层医院大多数护理人员配备不足，床护比达不到要求，平时护士都是忙于为病人做治疗及护理，巡视病房过少，尤其是中午、晚上，患者需要帮助时很难找到护士，不能满足患者的需求，比如患者在没有陪护的情况下，行动又不方便，需要上厕所时，没人在旁边掺扶，都是引起跌倒的危险因素[2]。本组有5例患者因没有陪人掺扶自己上厕所时跌倒。 　　2.5 其他因素 轮椅、平车刹车不牢固，使用轮椅时未系安全带，裤太宽太长，鞋子不合脚，鞋底不防滑等，都易造成跌倒。本组病例中有2例因穿拖鞋活动不慎跌倒。 　　3 护理对策 　　3.1 做好入院评估 入院时对每一位65岁以上的患者进行跌倒风险评估，从跌倒使、神志、精神、视力、疾病因素、环境因素、药物因素等进行评估，进行跌倒危险因素评分，填写跌倒危险因素评分表，并针对每位患者本身存在的风险及特点制订防跌倒措施，对高危跌倒患者床位尽量安排在护士站附近，并在床头显眼的地方挂“防跌倒、防坠床”温馨提示卡，随时提醒护士、患者和陪人，并将跌倒的危险因素告知患者及家属，在住院须知单上签名，严格进行床边交接班，积极采取预防跌倒的保护性防护措施，确保患者安全[3]。 　　3.2 营造安全舒适的就医环境 病人入院时护士详细介绍病区环境，告知传呼器、床头灯、开水房、卫生间的位置、床档的使用，简化病房设施，物品摆放按要求放置，保持病房整洁，灯光充足，病区走廊、病室、卫生间设置扶栏，卫生间放有坐式便器，防止患者站立蹲下时跌倒，保持地面平整、干燥、无积水，病房做清洁工作时，设立防滑、防跌倒的温馨提示卡，提示患者要提高警惕，固定好床脚刹车，调节床合适的高度，对于意识不清的患者要上床栏或约束带，留陪护，将患者经常用的物品放在随手可取的地方[4]。 　　3.3 安全用药指导 指导患者严格按医嘱用药，对使用降压药、降糖药、镇静药、抗精神类药、利尿剂等的患者，告知用药后的作用、不良反应及相关注意事项。住院期间严禁自服用药，护士要根据患者个体化进行用药指导。 　　3.4 加强自身防护