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老年原发性高血压病护理干预体会 　　【中图分类号】R4 .0 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0175-01高血压病是严重危害人类健康的最常见疾病之一，是我国老年人最常见的心脑血管病（如冠心病、脑卒中等） 的主要危险因素，也是老年人致死的主要疾病。本文对我院2011年1月至2012年12月间收治的140例老年高血压病患者随机分为两组，对其中一组进行护理干预，观察两组疗效并进行分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料： 140例老年高血压病患者随机分为1、2两组。1 组为护理干预组：男性48例，女性22例；年龄62～93岁，平均70.1土4.5岁；其中一级高血压患者18例，二级高血压患者28例， 三级高血压患者24例。2组为常规护理组：男性48例，女性22例；年龄61～89岁，平均69.2土4.3年龄、临床分期、病程等方面无显著性差异。 　　l.2 诊断标准：根据世界卫生组织（WHO） 的标准。收缩压≥140mmhg或舒张压≥90mmhg，即诊断为高血压。本所选病例均为原发性高血压，除外继发性高血压患者。 　　1.3 护理干预措施； 　　l.3.1 生活方式的指导：（1）保证合理的休息和睡眠，避免劳累。劳累可使机体的儿茶酚胺水平上升，从而使血压升高，对部分植物神经功能紊乱者可适当使用镇静药（2）限制钠盐摄人。大量研究显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高而低钠摄人可降压，然而过度减盐又有可能引起低血压、电解质紊乱、脱水以及由此而产生脑梗塞等并发症，故对老年高血压病人要劝其缓慢地限制盐的摄入，逐渐限制至6 g/d。（3） 减轻体重。肥胖与血压增高的关系比较明确，肥胖者对胰岛素感受性降低，故产生高胰岛素血症，可造成末梢血管阻力增加和体内钠潴留，因此要鼓励病人限制热量摄入，限制动物性脂肪的摄入，多食蔬菜和水果，辅以适当的体育运动，以减轻体重。（4）戒烟并限制饮酒。吸烟是高血压和心脏病的首位危险因素，而且吸烟会拮抗降压药的降压效果，因此，对老年高血压病人，应积极宣传吸烟的害处和戒烟的益处，规劝病人戒烟。有研究表明，饮酒量和血压之间存在剂量效应关系，因此要限制饮酒，不饮酒精含量高的酒，可饮少量葡萄酒或啤酒。 　　1.3.2 运动疗法及护理：体育锻炼可以调节植物神经系统功能状态，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，降低血液黏度和红细胞聚集性，能促进侧支循环建立，改善血管血液灌注，从而缓慢降低血压；适度的有氧运动可使肌肉释放较多的ATP，使周围血管阻力下降， 以达到降压的目的。在实施运动疗法之前，首先应了解病人的身体状况，明确病人是否有运动受限的疾病及适合何种运动项目等。运动种类以肌肉收缩与舒张交替进行的有氧运动为宜，如慢跑、游泳、健身操等，建议每周至少运动5次，每次30～45分钟。运动要坚持有恒、有序、有度，否则运动终止4周后已降低的血压可恢复至原来的水平。 　　1.3.3 药物降压的护理：嘱病人按时服药，护士发药时应让病人服药后方能离开，并讲清用药后可能出现的不良反及注意事项，告诫病人不能随意增减剂量，以防发生意外。应告诉病人更换体位时动作要缓慢，尤其是夜间起床时，以免血压突然下降引起昏厥而发生意外。血糖控制困难或不稳时尽量避免利尿剂的应用。根据最新的高血压指南，血压应控制在120/80mmHg水平。能选用长效制剂，当然同时要考虑患者本身所能承受的费用。应密切观察血压的变化及药物不良反应，及时调整药物。中枢性降压药物最好避免使用，以免引起健忘、多梦、忧郁。 　　1.3.4 心理护理：病人入院时应热情接待，耐心倾听病人诉说，分析其心理特点与社会心理因素，及向病人介绍高血压的病因及规律，使其能正确对待病情，积极配合治疗，增强患者的依从性。对待患者亲切和蔼、耐心周到，避免言行举止生硬而对患者产生不良刺激；帮助病人尽快熟悉环境并为病人创造清洁、安静、舒适的环境，保证休息和睡眠。深入了解病人的思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，开导病人自我调整心态，训练自我控制能力，保持良好的心理状态，提高战胜疾病的信心。除此以外，还应向患者及家属解释引起高血压的生物一心理一社会因素及高血压对机体的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制于接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。家属也应给患者以理解、宽容与支持。患者及家属应知道有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面材料。服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，教会患者或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。 　　1.4 疗效评定标准：每天6、14、22时各测卧位血压1次。依据1998年卫生部高血压疗效评定标准判断降压疗效： （1）显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正