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老年冠心病患者健康教育和康复指导

老年冠心病患者健康教育和康复指导   摘要:目的:通过健康教育和康复指导增强老年冠心病(CHD)患者的自我保健护理意识,丰富健康知识,使其自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,从而长期有效地控制诱发因素、降低致残率、病死率,提高生活质量。   方法:通过个体指导和集体教育等多种形式对老年CHD患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。   结果:提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发率,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系。   结论:通过对老年CHD患者行之有效的健康教育,改变了患者的行为认识,延缓病情的进展,提高了患者生命质量。我社区53例患者病情均有效控制,康复出院。   关键词:健康教育 冠心病 康复指导   【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0194-02   随着医学模式的改变,社会人口老龄化的加速以及现代生活方式的多样化,我国CHD发病率和病死率呈明显上升趋势,严重威胁着人们的健康。本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后,男性发病早于女性。因此,准确了解和正确把握患者对健康知识的需求状况,是使健康教育更有针对性、让患者有所获、保证健康教育质量的关键。我院自2008年1至12月,对53例CHD的患者进行健康教育,并取得了显著成效,现报告如下。   1 临床资料   1.1 一般资料。2013年间我社区共收治CHD患者53例,其中男39例,女14例,年龄49~91岁,平均69岁。心绞痛27例,心律失常12例,心肌梗死9例,其他并发症5例。住院时间14~26天,平均20天。所有患者的诊断依据均符合WHO相关诊断标准。   1.2 实施方法。收集与患者相关的所有信息包括一般情况和对疾病的认知水平,了解患者的学习需要及是否存在学习上的障碍。具体内容包括:①患者一般生理、心理和发育情况;②患者的文化程度和一般社会、经济状况;③事先对CDH的了解程度。通过对以上几方面的调查,综合判断患者的健康观,学习能力、动力和学习方式以及对疾病的适应能力,对诊断的要求。   2 健康教育内容   2.1 入院阶段的健康教育。要求主管护士热情接待患者,介绍负责医生、责任护士。为患者详细地介绍医院病区环境和规章制度,等级护理要求,检查的目的、过程和注意事项,简单介绍有关疾病知识,向他们讲明现代医学手段和治疗CHD的先进手段,消除患者对住院陌生环境、疾病的紧张、恐惧心理,树立治疗信心。   2.2 住院期间的健康教育。健康教育不仅局限于正式有计划的教育活动,还要利用一切日常护理活动做非正式教育,如执行各项操作时边实施边讲解,在陪患者做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房时、在拉家常中融入教育内容,适时地将有关知识教给患者。   2.2.1 基础知识教育。向患者初步介绍CHD的有关知识,让其了解本病的病因、临床表现、急慢性并发症、应急处理及预防等。CDH患者的高危因素为高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟,次要因素如肥胖、饮食、紧张、遗传、A型性格等。患者一定降压、调脂、控制血糖,减轻生活压力。让患者知道有疾病先兆时早治疗、积极参与预防保健的重要意义。让患者相信,目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效,只要控制好就能够健康生活。   2.2.2 心理治疗教育。过多的精神压力会引起神经内分泌系统的功能紊乱,对其极为不利。我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式,帮助他们正确认识与对待自己的疾病,在治疗上应采取行之有效的措施,尽快控制病情缓解症状,使患者获得安全感,同时要做好保护性治疗。病情控制后,对其进行精神支持疗法、放松疗法、行为疗法等心理干预,注意说话的艺术性技巧性,语言要通俗易懂、态度诚恳,使患者处于最佳的接受状态。鼓励患者提出自己的问题,并予以耐心解答,做一个很好的倾听者,在交流中与患者建立良好的护患关系,增加其治疗信心。   2.2.3 饮食治疗教育。饮食治疗是老年CDH的基本治疗手段之一,它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施,使患者能够灵活掌握各种膳食和数量,同时强调饮食的多样化。总的原则是低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食,多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物,保持营养平衡。让患者努力做到定时定量、少量多餐,每餐保持八成饱,切忌暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。   2.2.4 运动疗法教育。CDH患者不要长期静卧或害怕运动,要参加适量的体力劳动和体育活动,对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有?益,是预防本病的一项积极措施。活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定,以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。   2.2.5 药物治疗教育。CDH患者需长期

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