国家863计划成果转化和企业对接调查问卷表.docVIP

PAGE 国家863计划成果转化与企业对接调查问卷表科技部863计划联合办公室科技部高技术研究发展中心2004年12月填 写 说 明为推进863计划成果的产业化，做好863计划成果对接工作，进一步研究制定促进高技术成果转化的政策和有效措施，特设计了本调查问卷。本问卷调查的范围限于已经或正在与国家863计划成果对接的相关企业。为便于做好研究和分析工作，希望贵企业认真填写调查问卷，并请企业主要负责人或技术部门负责人填写。如需电子版文件材料，请从科技部高技术研究发展中心863计划网站下载。网址：。贵企业在调查问卷中所提供的信息仅用作统计分析研究，我们将对提供的相关信息保密。一、企业基本情况企业名称所从事的产业领域A信息技术 B生物医药技术 C现代农业 D新材料技术 E 先进制造技术 F能源技术 G资源与环境 H其他注册地址注册时间注册资本（单位：万元）2003年销售收入（单位：万元）2003年企业研发投入占销售收入的比例（%）企业是否参与了国家或地方的高新技术开发项目A国家863计划 B国家 973计划 C国家科技攻关计划D火炬计划 E国家发改委产业化示范项目F地方科技项目 G其他（请注明） H无企业是否为高新技术企业是□ 否□企业是否为国家产业化基地是□ 否□企业性质A国有 B集体 C股份合作 D有限责任公司E股份有限公司 F联营企业 G私营 H中外合资I外国独资 J其它企业员工总人数A100人以下 B100-500人 C500-1000人 D1000人以上问卷填写人姓名问卷填写人职务联系电话电子邮件通信地址PAGE 1/5二、调查问卷贵企业是否了解国家863计划？A很了解B有所了解C不了解您认为应该建立何种信息渠道了解863计划成果？A政府定期在863计划网站公布成果信息B政府定期组织各种863计划成果信息发布活动C公开编制863计划成果资料D设立专门机构为企业了解863计划成果提供服务和帮助E其他（请注明） 您认为企业投资863计划成果考虑的主要因数是___________A 863计划成果技术水平高，市场前景广阔B 863计划成果不很成熟，但发展潜力大，符合企业发展战略C 可以得到政府在政策、资金等方面的支持D 有利于企业融资，进行资本运作E 有利于提高企业在社会上的知名度和影响力F其他（请注明） 贵企业对接863计划成果目前的实施进展情况_____________863计划成果名称实施进展情况A签定协议 B已草签合同 C正式签定合同D正在实施中 E已完成投资时间对接成果投资总额（万元）对接成果投资构成A政府 % B银行贷款 % C企业自筹 % D其它 %已完成投资情况A30%以下 B50%以上 C 80%以上贵企业投资的863计划成果主要处于高技术产业发展的哪一阶段 A种子期 B风险期 C成长期 D成熟期贵企业投资863计划成果采取的主要融资方式（不超过3项） A自有资金 B银行贷款 C民间筹资 D上市融资 E发行债券F风险资金 G政府资助 H其他（请注明） 贵企业认为企业投资高新技术成果其主要来源是 A自主研发 B合作研发 C高校研究成果转让 D科研院所研究成果转让 E其他（请注明） 贵企业进入与发展高新技术产业的主要方式（不超过2项） A创业方式进入 B企业内部设立新部门C独资设立新企业 D合资合作设立新企业E并购 F公司联盟（无明确资金协议的松散合作） G对其他企业进行风险投资 H其他（请注明） 贵企业投资的863计划成果目前转化的阶段是_________A未形成规模生产 B已形成小批量生产 C已形成规模生产 D产业化您认为对接的863计划成果的技术水平如何？与国内同类技术比较：A同等 B领先 C落后 D不能确定 E没有同类技术与国外同类技术比较：A同等 B领先 C落后