中医内科学总表十一五版 - 2014年度修正.docVIP

PAGE PAGE 142014年6月30日 陈松发修正中医内科学总表(十一五版 - 2014年修正)病名证型临床表现病机治则方剂组成感冒风寒束表恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，苔薄白而润，脉浮或浮紧（表湿重 - 羌活胜湿汤）风寒外束 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气不宣辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减达：荆芥、防风、苏叶、白芷、橘红、 杏仁、赤苓、生姜、葱头、炒建曲败：荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草风热犯表身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数风热犯表 热郁肌腠 卫表失和 肺失清肃辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减银：金银花、连翘；薄荷、牛蒡子、 荆芥、淡豆豉；竹叶、芦根、桔梗； 甘草葱：葱白、豆豉、薄荷、连翘、栀子、 竹叶、桔梗、甘草暑湿伤表身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数暑湿遏表 湿热伤中 表卫不和 肺气不清清暑祛湿解表新加香薷饮加减香薷散（香薷；厚朴；扁豆花）加金银花、连翘虚体感冒气虚感冒恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力 (阳虚外感 – 再造散) (表虚自汗-玉屏风散)表虚卫弱 风寒乘袭 气虚无力 达邪益气解表参苏饮加减紫苏叶；葛根、人参；前胡、法半夏、桔梗、橘红、枳壳、木香、茯苓；甘草、生姜、大枣阴虚感冒身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数阴亏津少 外受风热 表卫失和 津液不能 作汗滋阴解表加减葳蕤汤化裁葳蕤、薄荷；葱白、豆豉；白薇、桔梗、大枣；炙甘草定义：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流 涕、 喷 嚏、咳嗽、头 痛、 恶 寒、 发 热、全身不适、脉浮等。病因：外感六淫、时行之邪，侵袭肺卫。风邪为主因 病位：肺卫 《内经》中已有记载. 感冒之名出自于北宋《 仁斋直指方。诸风》. 冬春季节为多病机：卫表不和，肺失宣肃主症：鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等辩证：外感属表实证；区别风寒、风热和暑湿兼夹之证治则：解表达邪病名证型临床表现病机治则方剂组成咳嗽外感风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧风寒袭肺 肺气失宣疏风散寒 宣肺止咳三拗汤合 止嗽散加减三：麻黄、杏仁、甘草、生姜；止：紫菀、百部；桔梗、白前；荆芥、陈皮；甘草风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑风热犯肺 肺失清肃疏风清热 宣肺止咳桑菊饮加减桑叶、菊花；薄荷、桔梗、杏仁； 连翘、芦根；甘草夹暑：合六一散、荷叶风燥伤肺温燥：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数风燥伤肺 肺失清润疏风清肺 润燥止咳桑杏汤加减桑叶、杏仁；淡豆豉、贝母、沙参； 栀子皮、梨皮凉燥：燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症寒燥伤肺 肺失清肃轻宣凉燥 理肺化痰杏苏散加减苏叶、杏仁；前胡、桔梗、枳壳； 半夏、橘皮、茯苓、生姜、大枣；甘草内伤痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑. 脾湿生痰 上渍于肺 壅遏肺气燥湿化痰 理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减二：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、苍术、厚朴三：苏子、白芥子、莱菔子病情稳定后服六君子汤合杏苏二陈丸。痰热郁肺咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数痰热壅肺 肺失肃降清热肃肺 豁痰止咳清金化痰汤加减黄芩、山栀、知母、桑白皮、麦冬、茯苓、贝母、栝蒌仁、桔梗、橘红、甘草肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边