从东西方指南差异谈基础胰岛素治疗.pptVIP

主 要 内 容 聚焦胰岛素治疗：东西方指南的差异 基础胰岛素的应用 选择更理想的基础胰岛素 东西方指南：胰岛素起始及强化治疗的推荐 2010年CDS《指南》与 2011版ADA指南的区别（胰岛素治疗） 东西方饮食习惯的差别 东方患者血糖异常分布以餐后高血糖为主 亚洲人群早时相胰岛素分泌受损较白种人更为明显 中国糖尿病前期患者，胰岛素分泌量明显减少 2010年《中国2型糖尿病防治指南》推荐 中国T2DM胰岛素治疗策略 基于中国2型糖尿病患者的特点—— 尽早使用胰岛素，保护 β 细胞，补充体内胰岛素需求 同时控制空腹及餐后血糖，以现实血糖的全面达标 应该在补充基础胰岛素的同时，积极补充餐时胰岛素需求，模拟早时相分泌 主 要 内 容 聚焦胰岛素治疗：东西方指南的差异 基础胰岛素的应用 选择更安全的基础胰岛素 基础胰岛素的“适应症” 基线HbA1c水平较低，FPG升高为主 病程较短 标准餐后2h C肽水平较高 主 要 内 容 聚焦胰岛素治疗：东西方指南的差异 基础胰岛素的应用 选择更理想的基础胰岛素 传统中效人胰岛素制剂的不足 ~有明显的作用高峰，易于造成夜间低血糖 ~作用时间不足够长 ~皮下是晶体状态，溶解吸收不稳定 ~体重增加明显 NPH的吸收变异性导致GIR的不稳定 理想的基础胰岛素 理想的长效胰岛素类似物设计 药代动力学曲线相对平缓无峰，变异性低 作用时间延长，保证一天