海绵肾、肾钙质沉着症与痛风肾超声鉴别.pptVIP

髓质海绵肾、肾钙质沉着症与痛风肾的鉴别 一、髓质海绵肾 病因 发病机理不明，多数学者认为是先天性畸形。有家族 史者不到5%,故未能肯定它有遗传性。本病为肾集合管和乳头管的囊性扩张，故又称髓质囊肿。囊肿内易于钙质沉淀形成小结石。 病变局限于肾乳头，肾切面髓质的外观很似海绵，有许多小空洞，最大者为直径7mm ，70% 为双侧性，但也有单侧性，且可单侧局限于几个锥体。 病理 临床表现 多数病例无任何症状，而在X线检查中无意发现。有并发症产生时出现症状，多于40岁后发生。主要临床表现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全表现。 超声声像图表现 肾髓质囊肿甚小，超声不能显示其液性暗区。结石位于肾锥体扩张的集合管内，在肾锥体的乳头部，呈放 射状排列，为其特点。由于结石小，大多不伴声影。切面肾髓质似海绵样特征表现。病变常为双侧性。 肾钙质沉着症 病因 　 本征是钙质在组织内沉着所致，多发生于高血钙症。成人可见 于甲旁亢、高氯血症性酸中毒(肾小管酸中毒)和慢性肾盂肾炎。肾小管酸中毒时 肾小管重吸收钙的能力降低和骨质脱钙，造成肾性高钙尿症。高钙尿症、碱性尿、以及尿中枸橼酸盐水平低，导致形成磷酸钙结石。 儿童还与肾结石有关，但常单独发病