多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进骨病、骨转移瘤临床影像学诊断与鉴别诊断概论.pptVIP

曾经有因为全身疼痛而误诊为类风湿近二十年，由于曾经使用过激素治疗，所以，一直把骨质疏松用激素的副作用来解释。最后导致全身躯干骨、四肢长骨反复的多发骨折，严重致畸。后来经过会诊，明确诊断，做甲状旁腺腺瘤摘除术后渐渐部分恢复。 * 曾经有因为全身疼痛而误诊为类风湿近二十年，由于曾经使用过激素治疗，所以，一直把骨质疏松用激素的副作用来解释。最后导致全身躯干骨、四肢长骨反复的多发骨折，严重致畸。后来经过会诊，明确诊断，做甲状旁腺腺瘤摘除术后渐渐部分恢复。 * 骨转移瘤 影像检查方法大致对比X线平片受密度分辨率所限，骨内矿物质丧失超过25%~50%，才有可能发现骨转移，尤其是在脊椎。发生在骨皮质的转移瘤，有可能较早发现。X线平片对肩胛骨、脊柱和颅底等解剖较复杂、组织重叠较多的部位显示颇为困难，增加了诊断的难度。CT检查：骨转移CT检查征象包括骨皮质连续性中断，骨髓内局限性骨小梁结构破坏、局灶性骨硬化及骨质破坏伴软组织肿块，以后者特异性最高。在脊椎转移瘤诊断方面，CT比常规X线检查更敏感，但因设备因素及曝光剂量的限制，临床上很少采用全脊柱CT扫描，对骨扫描阳性而X线检查阴性的病灶，可行局部CT扫描以确定病变是否存在及其性质。肿瘤患者常以胸腹部联合作为一个扫描计划，可显示肺、肝及大部分中轴骨转移，以行治疗前分期。此外，由于CT显示解剖结构清晰，可引导穿刺活检。CT的后处理技术包括多平面重