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肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)是因近端肾小管再吸收和（或）远端肾小管与管周液间氢离子梯度建立障碍所导致的酸中毒，是肾小管-间质病变常见的重要表现之一。 RTA主要临床表现：有代谢性高氯性酸中毒、电解质紊乱、骨病和尿路症状。远端肾小管酸中毒约占RTA患者的20%，绝大多数患者伴有范科尼综合征，主要表现为肾性糖尿、磷酸盐尿、尿酸尿、氨基酸尿等异常。 RTA病因 可由多种疾病引起，即可继发于各种肾脏疾病，处各种病因引起的急、慢性间质性肾炎外，也可见于慢性肾小球肾炎，肾病综合征、自身免疫性疾病、糖尿病、药物中毒、高血压病、肝硬化、甲状腺疾病、遗传性疾病等，我国以慢性肾盂肾炎最为多见。RTA多为后天获得性，先天性较为少见，少数RTA病因不明，称为原发性RTA，多为小管先天性功能缺陷，早期无肾小球功能障碍，常同遗传有关，呈感染色体显性遗传。 RTA分型 分为四型：1；远端型（经典I型，DRTA、2：近端型（Ⅱ型，PRTA）3：混合型（Ⅲ型）和高钾血症型（Ⅳ型）。据国外报告，RTA中以Ⅳ型最为多见，国内报告以Ⅰ型最为常见。 RTA的症状多样，无特异性，易被临床忽视造成误诊和漏诊。其临床表现以呼吸道感染居多，另外四肢无力、精神萎靡、嗜睡、便秘、呕吐、多