椎管内麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性和有效性研究....docVIP

PAGE PAGE 1《椎管内麻醉用于妇科腹腔镜手术的安全性与有效性研究》长春市妇产科医院麻醉科 130021史珞 李莉 何伟 陈军 王跃 赵云田 高永哲[摘要] 目的 观察椎管内麻醉和气管插管—静脉复合全麻下在妇科短小腹腔镜手术中的术前、放气腹时、术后30min血流动力学、呼吸、血糖、动脉血气变化的比较。方法 60例拟行妇科腹腔镜检查治疗手术患者（手术时间≤60min），ASAI～II级，随机分成两组，Ⅰ组为腰硬联合麻醉（n=30例），于L2-3间隙穿刺蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因等比重溶液1.8～2.2ml行腰硬联合麻醉，术中辅以瑞芬太尼3～6ug/kg/hr及咪哒唑仑0.05～0.08mg/㎏；Ⅱ组为气管插管-静脉复合麻醉（n=30例），静脉快速诱导插管后术中持续微量泵静脉注入瑞芬太尼3～6ug/kg/hr+丙泊酚2～6mg/kg/hr，间断静注万可松0.05mg/kg维持麻醉。患者入室后每隔5 min分别记录SBP 、HR、SpO2、呼吸频率（RR）及潮气量，并于麻醉前、放气腹时、术后30min使用I-STAT（美国）血气分析仪测定患者挠动脉血糖、PaO2、PaCO2、HCO3-，以及术后疼痛情况。结果 PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高，腰硬联合麻醉组术后30min仍高于放气腹时（P0.05），全麻组低于放气腹时的水平（P