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糖尿病酮症病人60例输液护理分析
糖尿病酮症病人60例输液护理分析
摘要:目的:对糖尿病酮症病人的输液护理进行探析,并且归纳总结输液护理的有效方法。
方法:随机选取我院2011年1月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人,回顾性分析糖尿病酮症60例病人的输液护理方法。
结果:经过合理科学的静脉输液护理以及细致精心的心理护理,60例糖尿病酮症病人均得到了成功的救治,取得了100%的护理有效率。
结论:输液护理对糖尿病酮症病人是尤为重要的,有助于临床护理效果的提高,有助于死亡率的降低,医务人员应当提起高度重视。
关键词:病人 输液护理 糖尿病酮症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0425-02
众所周知,糖尿病酮症在糖尿病病人中是非常常见的一种急性并发症,该疾病是因机体中的胰岛素水平相对不足亦或是绝对不足,出现高血糖、尿酮以及血酮为主的???床综合征。近些年以来,随着医疗条件的不断改善以及治疗方法的逐步改进,糖尿病酮症的死亡率得以大幅度降低。糖尿病酮症的治疗原则为大量补液以及持续滴注小剂量胰岛素,这便使得输液护理变得尤为重要。所以,护理人员应当加强对糖尿病酮症患者的输液护理,对患者病情的变化情况进行密切的观察,以便于提高临床护理水平。本文回顾性分析了我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人的临床资料,深入探究了糖尿病酮症病人的输液护理,现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料。随机选取我院2011年5月至2013年5月期间所收治的60例糖尿病酮症病人,其中,34例女性患者,26例男性患者;14周岁的最小年龄,57周岁的最大年龄;血糖最高水平为30.2mmol/L,血糖最低水平为16.8mmol/L;尿酮为+-+++,血酮为+-+++。就诊时患者的临床表现为一般状态差,四肢湿冷,颜面发绀,面色苍白,皮肤干燥,神志不清,尿量减少,对光反射迟钝,双侧瞳孔等大,心音钝,律整,两肺底湿罗音,两肺呼吸音浊,经临床检查确诊为糖尿病酮症。
1.2 治疗方法。按照病人的血糖状况,给予持续性小剂量胰岛素静脉滴注,进行补液治疗。与此同时,对给予其中的28例糖尿病酮症病人皮下安装胰岛素泵治疗,给予32例病人三餐前30分钟皮下胰岛素注射治疗。对病人的血糖变化情况进行密切的监测,并且将记录认真的做好,按照血糖值,适当的增减胰岛素的用量。严格的遵从医嘱告知病人对新鲜的尿液加以留取,以此再次检查尿酮,同时监测血酮。糖尿病酮症60例病人均通过周围静脉留置针加以输液。
1.3 护理方法。
1.3.1 静脉输液观察。在对糖尿病酮症病人进行输液的过程当中,要注意匀速的输注普通胰岛素,以滴注速度4U/小时为宜,在胰岛素的输注中应当根据医嘱对病人的血糖进行监测,以便于避免病人有低血糖反应诸如出冷汗、心慌、头昏等不良反应的出现。严格的对滴速加以掌握,通常不会有心肺肾等疾病,要控制滴速为40滴/分钟至50滴/分钟。如果有肺心病、高血压亦或是其他心脏病的病人,要控制滴速为20滴/分钟至40滴/分钟。与此同时,还应当将输液卡的“三签”工作做好,所谓“三签”也就是签好姓名、时间以及滴速。应当注意的是,所使用的输液液体必须是现配现用,在持续24小时的输液后要更换输液器,强化病房的巡视,避免输液管出现受压、扭曲或者针头脱落等问题,全面的确保在体内及时的输入液体,以此切实达到治疗的目的。
1.3.2 穿刺护理。在穿刺的过程中,留置针最好以15度至30度的进针角度,要以缓慢的进针速度在血管中直接刺入,这是因为如果采用较快的进针速度,非常容易将静脉刺破而导致穿刺失败。要注意操作方法与送管时机,进针后应当对回血腔及时的进行查看,在出现回血后降低穿刺角度,继续沿着血管使留置针前行1毫米至2毫米,然后送管,切勿见到回血后立刻送管。此外,在送管的过程中,要注意留3毫米至4毫米的长导管于皮肤外,这样不仅不易出现折转,而且可以避免软管的脱出。在选择血管上,不允许距离关节过近,因为这样在活动中极易出现渗漏。
1.3.3 抗感染护理。为了有效的确保安全使用留置针,在采取留置针进行穿刺时,应当对无菌操作技术加以严格执行,使用浓度为2%的碘伏棉球平行亦或是环形消毒皮肤2次,要不小于8厘米的消毒范围直径。每天更换一次无菌胶贴,每天输液前使用2%浓度的碘伏棉球进行2遍的消毒肝素帽消毒后,再与输液器连接。每天结束输液后,要使用5毫升的生理盐水冲管,在血管中全部冲入残留药液,以此避免堵塞的发生。护理人员要注意每天观察病人穿刺点的皮肤状况,详细的询问病人是否出现不适感,观察穿刺部位是否有渗漏、疼痛、红肿和硬结等,如果出现这些情况必须及时拔针,适当的更换穿刺部位,并且作出有效
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