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门诊患儿输液安全问题及护理对策 　　【摘要】 目的：探讨门诊患儿进行输液治疗时的安全问题以及护理对策。方法：选取560例门诊输液的患儿进行平均分组，280例观察组患儿针对门诊输液中存在的安全问题进行相应的护理干预，280例对照组患儿行常规门诊输液，对两组患儿在输液中产生的输液差错、输液缺陷、投诉率以及家长满意度进行对照比较。结果：经护理干预后，观察组280例患儿在输液差错、输液缺陷方面明显少于对照组，差异具有统计学意义（P　　【关键词】 门诊输液；安全问题；护理对策 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0276-01 　　门诊静脉输液具有简便易操作、见效快等优势，是当前临床中应用频率最高的基础护理技术操作，但静脉输液的整个操作流程较为复杂，从配液到输入之间存在一定程度上的安全隐患，加之患儿的年龄较小、自控能力较低，治疗期间发生兴奋、哭闹、急躁等现象十分常见，影响正常治疗，将有可能对患儿造成各种不良反应，进而引发医患之间的纠纷[1]。本次研究选取560例门诊输液患儿进行分组比较，对其中半数患儿针对门诊输液安全问题进行护理干预，提供优质的门诊护理服务，有效降低患儿输液不良反应的发生率，提高输液成功率与家长满意度，具体报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选取560例门诊输液患儿作为本次的研究对象，其中男孩332例，女孩228例，年龄范围在1-12岁之间，平均年龄为（6.23±1.04）岁。将全部患儿进行平均分组，对观察组280例患儿采取护理干预，对照组则进行常规门诊输液。两组患儿从性别、年龄、病情等一般资料进行对照比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常见安全问题 　　在目前绝大多数的门诊输液中，经常出现的安全问题包含以下四个方面：①医生：有相当一部分的医生在书写门诊病历时，字迹无法辨认。另外，部分医生对于某些新药的剂量、规格、适应症与禁忌症的了解不足，忽略了药物之间产生的相互作用，开具存在配伍禁忌的输液处方；②护理人员：由于门诊接待患儿数量较多，长期处于忙碌、繁杂以及重复性操作。部分工作态度不严谨的护理人员会对操作流程进行简化，其中包含大量违规操作，对医嘱不清、药物剂量等未经核实即进行配液操作，这就形成了门诊输液的安全隐患。另外，配液时忽视药物间的配伍禁忌、忽视患儿家长为加快速度对输液速度自行调节等情况，在护理的安全问题中尤为常见；③药物：由于门诊输液所使用的药物种类繁多，更新频率较高，相同的药物具有通用名、商品名等多个名称，而同名药物由于出自不同的生产厂家，规格与剂量当中也存在一定的差异，这就很容易造成配液中因混乱而发生的错误操作。另外，由于每个患儿存在一定程度上的个体差异，不同患儿对同一种药物产生的反应不同，因此在输液前无法判定过敏或其他不良反应情况发生。④患儿：在对门诊患儿进行输液操作时，对静脉穿刺的技术要求较高，由于患儿所患的病种、用药种类较多，同时存在长期输液与短期输液；患儿在进行输液前由于门诊病历本的遗忘或丢失，造成无法对医嘱进行有效核对；在输液过程当中，患儿家长自行更换座位，导致错输或漏输的现象发生；个别患儿在输液过程当中自行离开观察区，导致出现不良反应后，无法及时进行对症救治。 　　1.2.2 护理对策 　　针对门诊输液中常见的安全问题，采用以下护理对策进行针对性解决：①加强职责管理：将门诊输液室的工作制度进行完善，明确护理中的详细风险职责，建立门诊静脉输液的流程细则与质量标准并予以严格遵守，对所有环节加强检查与监督，不定期进行岗位抽查，发现问题及时予以解决；②双人查对制度：对医嘱单、输液单、执行单进行双人核对并签名，若存在原则性疑问则与主治医师进行联系，确认无误后予以执行，并在核对的过程当中严格执行“三查八对”[2]；③强化无菌观念：在对患儿进行输液操作的过程中，应严格遵守无菌操作原则，以及治疗室、处置室中对于无菌物品的管理制度。在对患儿进行门诊输液的每个区域、每个房间配备紫外线消毒设备，对室内空气每日进行紫外线照射消毒1次，每次1h，每月1次定期对室内空气进行培养，在各类病毒的高发季节要增加消毒与空气细菌培养的次数，以此来确保室内空气的洁净；④控制输液速度：对患儿进行输液的过程中，要参照患儿的年龄、病情以及药液的特性等因素控制输液的速度。输液时应每10min巡视1次，对于个别输注特殊药物的患儿，要参照药物说明以及医嘱进行输液速度的调节，并对患儿进行密切观察，注意穿刺部位皮肤情况，是否有临床不适情况等，尤其是对情绪易激动或情绪低落的患儿应多加关注；⑤掌握穿刺技术：在门诊静脉输液中，穿刺为基本的护理技术之一，熟练掌握穿刺技术，能够有效避免输液时反复穿刺的情况发生，提高穿刺成功率。在进行静脉