益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌临床研究.docVIP

益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌临床研究 　　摘 要 目的 探讨益气滋阴固本方联合DP方案（多西他赛联合顺铂）治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法 将76例中晚期肺癌患者随机分为对照组和观察组各38例，对照组给予DP方案（多西他赛+顺铂）化疗，观察组在对照组化疗基础上联合益气滋阴固本方治疗，治疗结束后对比2组疗效及安全性。结果 观察组肿瘤疗效有效率60.53%，优于对照组的34.21%，肿瘤疗效获益率92.11%，优于对照组的63.18%，中医症候疗效总有效率84.21%，优于对照组的55.26%，差异均有统计学意义（P　　关键词 益气滋阴固本方 DP方案 肺癌 化疗 　　肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病较为隐匿，多数患者确诊时已经进展为中晚期而无法选择根治手术治疗。化疗是目前治疗中晚期肺癌的有效手段，但部分患者因副作用过大而中止治疗或延长疗程，导致治疗失败。为提高疗效，延长患者存活时间，笔者近年来以益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌患者38例，结果满意，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我科2009年12月–2011年12月收治的76例中晚期肺癌患者随机分为对照组和观察组各38例，所有患者均行组织学或细胞学检查确诊，符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范-第六分册》[1]中原发性肺癌的诊断及分期标准。对照组：男26例，女12例；年龄44～73岁，平均63.4±7.8岁；病理：小细胞未分化癌4例，腺癌11例，鳞癌23例；分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期22例。观察组：男24例，女14例；年龄43～76岁，平均64.2±8.1岁；小细胞未分化癌5例，腺癌12例，鳞癌21例；分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期23例。2组患者性别、年龄、病理、分期等一般资料差异无统计学意义，不具有可比性（ P0.05）。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）确诊为非小细胞肺癌；（2）不满足手术适应症；（3）年龄0.05为差异无统计学意义，P 　　临床实践表明，化疗、放疗等现代肺癌治疗手段，对癌肿患者机体正常功能的损伤都是不容忽视的，因此，近代诸多医家认为化疗为主、中医药疗法为辅是提高肺癌综合疗效的理想方法[9]。肺癌在中医学中多属于“肺积”之病，明·李中梓《医宗必读》有言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”，其发病初起即与患者正气不足有关，且肺为娇脏，易受邪侵，久病失治进展为中晚期后正气愈亏，癌毒久留不去郁而化热，耗气伤阴，故中晚期肺癌多属气阴两虚之证[10]。“正气”即人体内的元气，现代医学之免疫功能是“正气”防御机能的体现[11]，故化疗损伤免疫功能即可认为是伤及“正气”。中晚期肺癌本为气阴两虚之证，而化疗更伤“正气”，故对其调节防治应以益气滋阴、扶正祛邪为原则。笔者自拟益气滋阴固本方以人参、生黄芪甘温益气为君，健脾补肺，生津托毒；百合、麦冬滋阴润肺、养阴清热，生地、熟地滋肾固本、凉血止血，共为臣药，助君药鼓舞正气，复气生津，益气复脉，扶正祛邪；五味子敛肺生津，当归养血活血，桔梗宣肺散结，浙贝润肺化痰，水蛭破瘀化痰，共为佐药，助君臣攻邪护本；生甘草调和诸药并少泻热毒，兼为佐使；诸药合用，可收益气滋阴、固本培元之效。本组数据显示，观察组肿瘤疗效有效率、获益率及中医症候疗效总有效率均明显优于对照组，提示益气滋阴固本方可明显提高化疗疗效，这可能与此方可固本培元，多机制改善病情，明显降低严重不良反应发生率有密切关系。 　　现代研究证明：人参不仅可以调节机体免疫，减轻化疗骨髓抑制，且可以抑制肿瘤新生血管及癌细胞浸润，辅助抗肿瘤[12]；麦冬可提高网状内皮系统吞噬能力，增强机体免疫，促进骨髓造血[13]；五味子与人参、麦冬相合，可协同增强对IL-18、IL-2、TNF-a、IL-10和IL-4等多种细胞因子的基因表达，从细胞因子机制调控机体的免疫反应[14]；黄芪具有增加单核-巨噬系统活性，诱导干扰素生成，防治骨髓抑制等多种作用[15]。现代临床及药理研究进一步证实中药益气滋阴固本方多机制辅助化疗的确切疗效。 　　总之，益气滋阴固本方联合DP方案治疗中晚期肺癌，可明显降低化疗毒副作用，提高化疗疗效，值得临床进一步研究推广。 　　参考文献 　　[1] 中华人民共和国卫生部医政司.中国常见恶性肿瘤诊治规范-第六分册[M].北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1991：2. 　　[2] 李斌，张霄峰.益肺散结方联合化疗治疗中晚期肺癌的临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（9）：14-15. 　　[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：221-224. 　　[4] 胡章华，钟世寿.DP方案时辰给药治疗40例晚期非小细胞肺癌临床观察[J].重庆医学，2011，40（5