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糖尿病合并心血管病变健康教育及其护理 　　摘要：目的：分析糖尿病合并心血管病变的健康教育的方法，以及护理的效果。 　　方法：选择我院2009年10月至2010年10月收治糖尿病患者155例进行健康教育，分析护理治疗效果。 　　结果：分析发现，通过我院采取的健康教育方案，89例糖尿病合并心血管疾病患者在饮食、服药、复诊等方面的依从性达到88%，而其余糖尿病患者的依从性为50%。 　　结论：糖尿病合并心血管疾病患者的康复需要配合有针对性的健康教育方案和护理工作。 　　关键词：糖尿病合并心血管病变健康教育护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0365-01 　　据统计，我国糖尿病患者中约80%的人因心血管疾病死亡。尤其是冠心病中的急性心肌梗死对于糖尿病患者来说更具有巨大的危险性，具有病情发展化、变化多，死亡率高的特点。因此，严密加强糖尿病合并???血管疾病的临床观察，及时进行治疗和护理，是改善预后和降低患者死亡率的关键。 　　1临床资料 　　我科自2009年6月至2010年1月收治糖尿病患者155例，男69例，女86例。年龄20～83岁，平均51.5岁。出现合并症者129例，其中合并心血管者89例。文化程度：小学40例，中专75例，大学50例。对89例糖尿病合并心血管疾病患者制定个性化的健康教育方案，并专人负责。其余患者按常规入院宣教指导。 　　2实施方法 　　2.1评估。收集有关糖尿病合并心血管疾病患者的资料，评估患者的文化程度、学习能力、健康信念及影响因素、对糖尿病和心血管疾病知识的认知程度、服药知识的掌握程度等，制定个性化的健康教育方案。 　　2.2提高护理人员的专业知识水平。糖尿病研究在近20年发展较快，对糖尿病的病因研究以及治疗手段、监测手段都有了较大的认识和提高，新技术、新项目在不断的涌现，护理人员应争取更多的学习机会，提高对糖尿病知识及专科知识的认识水平，同时，需加强临床护理人员健康教育能力的培养与提高。 　　2.3健康教育的方式。根据糖尿病合并心血管疾病患者的健康教育需求制定个体化的教育目标和针对性的教育计划，采用集中授课和个体指导相结合的方式，包括选择恰当的教育时间、方法、内容以及出院追踪教育等。对每一位患者责任到人，患者从入院到出院回家以后的教育指导，均为同一位医护人员。 　　3健康教育的内容 　　3.1入院介绍。患者入院后向患者介绍病区环境，主管医师与责任护士情况，主要规章制度如查房和安全注意事项，以及讲解入院后近期所需做的各项检查，通过介绍和评估，取得患者信任，帮助其尽快适应环境，消除紧张心理，安心治疗。 　　3.2心理护理。糖尿病合并心血管疾病使患者的预期寿命有所缩短，而糖尿病教育、饮食、运动、药物和自我血糖监测可以降低这种风险。但是，临床上患者较差的依从性减弱了这种作用。医护人员首先要了解患者的想法，为他们提供选择，并帮助他们掌握糖尿病自我管理的方法，与患者讨论关于药物和治疗的选择，向他们解释药物的疗效和副作用，减少使用命令性语言。使患者在意识上接受健康的行为方式，患者一旦在意识上接受了健康的行为方式，他们会更容易掌握相关的技能来管理自己的健康。 　　3.3饮食指导。饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，饮食治疗包括以下几个方面的内容。 　　3.3.1膳食平衡，合理营养，控制高热量，减少总热量以及脂肪摄入量等是降低糖尿病并发症的基础；建议每日热量分配为早餐30%、午餐50%、晚餐20%。 　　3.3.2富含可溶性纤维的饮食可以降低心血管疾病发生的风险性。应多食富含维生素C、维生素E和镁的绿色蔬菜及含糖量低的水果，如西红柿、黄瓜、萝卜、柚子、樱桃草莓等。 　　3.3.3限制脂肪的摄入量，一般认为膳食中的多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1∶1∶1为宜。建议每周摄入鱼肉2次以上，以提供具有心脏保护作用的脂肪酸。适当减少动物性食品而增加植物性食品。 　　3.3.4少吃、多餐、定时、定量，限盐戒烟。以防心肌梗死的发生，每日盐的摄入量应限制在2～5g，以减轻心脏负担。 　　3.3.5控制淀粉类的摄入，全营养谷类及豆类食品的摄入与心脏保护作用有特殊关联。此类食物含膳食纤维较多，可以减少摄入食物引起的高血糖反应。帮助患者家庭把糖尿病护理融入到日常饮食习惯中。 　　3.3.6对浓茶、咖啡、辣椒、芥末等兴奋神经系统的食物少用或不用。 　　3.4药物指导。糖尿病患者对使用胰岛素存在有一定的认知误区，大多数人不愿意使用。向患者和家属讲解胰岛素的作用及治疗原则。是否需要补充胰岛素，这取决于患者的胰岛素分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，则必须终身使用胰岛素，若患者的胰岛B细胞尚有功能，这时用胰岛素就等于让胰岛细