监护仪培训资料课件.pptVIP

PM-8000(E)监护仪日常使用及故障处理 成立于1991年3月 在纽交所上市 中国最大的医疗高科技公司 2006年9月26日，在美国纽交所上市 中国首家在纽交所成功上市的医疗设备公司 中国医疗行业有史以来规模最大的股票发行公司 浙江省监护装机数量 浙江省2010年监护仪装机10028 中央站安装282套 血氧传感器 血压传感器 前置放大器 前置放大器 前置放大器 C P U 显示器 接网络 打印机 监护仪的物理结构 心电传感器 目 录 PM-8000(E)主机介绍 各参数监测时的注意事项 监护仪及其附件的日常维护 常见故障处理 PM-8000(E)外观—前面板 PM-8000 Express PM-8000 PM-8000(E)外观—侧面板 左面板 右面板 PM-8000(E)外观—后面板 后面板 PM-8000(E)显示主界面 病人信息区 系统时间 技术报警区 声音图标 生理报警区 波形区 参数区 提示信息区 电池图标 “待命”热键 “菜单”热键 心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程 不是由于心脏的机械收缩所产生 心电图的形成 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） ECG测量注意事项 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场。 对干扰波形没有进行滤波。 没有外接地线。 心电电极片没有安置好。 使用过期的或重复使用一次性电极片。 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。 每24小时内更换电极或改变位置。 对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。 如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点。 呼吸（Resp） 呼吸监测的方法 阻抗法（低成本，适用于普通临床） 呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室） RESP测量注意事项 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 R 红 N 黑 F 绿 L 黄 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸 （Resp） 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏 血氧饱和度（SpO2） SPO2测量注意事项 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） SPO2测量注意事项 不能连续长时间的监护同一部位,神志清楚的以病人的感觉为主。神志不清的两小时之内必须更换，末梢循环差的每小时更换一次。 勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 微循环，外界光辐射的影响。 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 静脉注射染色药物。 病人过于频繁的移动。 传感器安装不当或与客体接触位置不当。 无创血压分为震荡法和柯式音法 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 NIBP测量注意事项 选择合适的袖套及模式设置。 标记φ处对准肱动脉。 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm)。 不能穿太厚的衣服，尤其是棉、毛衣服。 袖套应松紧适中。 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。 测量过程手臂不能有挤压。 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性。 心律失常。 NIBP测量注意事项 病人用人工心肺机连接，将不能进行测量。 测量时病人血压迅速变化，则测量将不可靠甚至不可能进行。 病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。 心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不能进行测压。 严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续冲气，量不出血压。 严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动测压需要一定的时间（2分钟），血压太低，连续显示无法瞬间的血压变化，可能反复冲气。 药物影响。 体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。 注：最高值、瞬时值 TE