三、耳瘘.pptVIP

中医耳鼻喉——耳科病证 第三节 耳瘘 概述 病因病机 诊断要点 辨证论治 预防与调护 预后与转归 耳瘘概述 耳瘘是指发生于耳前或耳后的瘘管。 发生于耳前者称耳前瘘，发生于耳后者称耳后瘘。 诊断要点 1.病史：可有脓耳病史。 2.临床症状：未染毒的耳前瘘，一般无自觉症状。若感染邪毒，则局部红肿疼痛，且常反复发作。瘘管可为单侧，也可为双侧。耳后瘘常流出清稀脓液，经久不愈，且多伴有耳内流脓。 3.相关检查：耳前瘘开口多位于耳轮脚的前缘，少数亦可位于耳廓或耳垂等部位。未染毒者，瘘口周围皮肤如常，挤压瘘口可有少许灰白色分泌物溢出，用探针可探知瘘道深度，部分瘘道有分支。若感染邪毒，则可见瘘口周围红肿，时有脓液自瘘口溢出。耳后瘘可在耳后完骨处见到瘘口，经常有清稀脓液渗出，日久不愈，并可见鼓膜穿孔。 证治分类 1.禀赋不足，复感邪毒 2.气血耗伤，邪毒滞留 1.禀赋不足，复感邪毒 主证: 证候分析： 治 法： 代 表 方： 瘘口周围皮肤红肿疼痛，且沿瘘管走向扩散，瘘口可有脓液溢出。或伴有发热恶寒、头痛。舌质红，苔黄，脉数。 禀赋不足，颞颥间皮肤腠理不密，而形成瘘道，复感邪毒，与气血相搏，壅结于瘘道，故瘘口周围皮肤红肿疼痛，甚则瘘口溢脓;发热恶寒、头痛、舌质红、苔黄、脉数为热毒犯表之证。 清热解毒，消肿止痛。 五味消毒饮。 2.气血耗伤，邪毒滞留 主证: 证候分析： 治 法： 代 表 方： 瘘口或其周围溢脓，经久不愈，脓液清稀。多有耳内流脓，鼓膜穿孔。全身可伴有疲倦乏力、纳呆、头昏等症。舌质淡红，苔白或黄，脉细数。 气血耗伤，无力抗邪，邪毒滞留，腐蚀血肉成脓，则瘘口或其周围溢脓，经久不愈;疲倦乏力、纳呆、头昏、舌质淡红、苔白或黄、脉细数均为气血不足之证。 益气养血，托里排脓。 托里消毒散。 预后及转归 耳瘘一般预后良好，少数患者因失治或治疗不当可反复发作。 谢谢大家！