精神疾病的主要类型（同济）424课件.ppt

精神疾病的主要类型 精神疾病的主要类型 精神分裂症 心境障碍 神经症、癔症、应激相关障碍等； 精神分裂症 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。 精神分裂症流行病学 全球成年人口中的终生患病率在1%左右。 发展中国家的平均患病率低于发达国家。 1993年我国流调资料显示，精神分裂症患病率女性高于男性，城市高于农村。并与家庭经济水平呈负相关。 病因和发病机制 遗传因素：家系调查，双生子研究和寄养子研究。 神经生化方面的异常：①中枢多巴胺(DA)功能亢进假说， ②中枢谷氨酸功能不足假说， ③ 5-羟色胺(5-HT)假说。 病因和发病机制 社会心理因素：目前还没有证据表明，社会心理因素是精神分裂症的病因，但它是重要的诱发因素。 神经病理学，但目前尚无定论。 一个高中生的描述 我就像一个断了线的风筝在天上胡乱的飞翔。我的作为让别人失去了对我的信任，我没有信仰，以致我的作为反反复复。我心里很烦。我不希望被别人牵着鼻子走，我现在不知手措，我很难相信别人。 感觉有一种东西把我往下拉，感觉像是掉在一个深渊里。好像一个大部队在往前走，而我一个人留下。 卡尔丹的病例 意大利数学家和医生 1510—1576 有的时候，他仿佛见到有一只公鸡在用人的声音跟他讲话，有时候他又清晰地看到有一大片堆满尸骨的地狱展现在他面前。 当他得不到疼痛的刺激时，他就要用人为的方法来获取它，如咬自己的嘴唇和手臂，一直要到鲜血淋漓才罢休。 卡尔丹的病例 他怀疑自己原来患有心悸、腹泻、遗尿、疝气或痛风多种病症，后来痊愈是基于祈祷圣母玛丽亚的结果。 他甚至信誓旦旦地声言，他遭到各国政府的迫害，被密密麻麻看不清道不明的敌人包围。 他依靠梦中所说的来调整包括婚姻在内自己的生活和工作。在他看来，他的一切都是梦中注定的。 病例 马丁路德 新教创始人 1483—1546 有两个灵魂占据了我的胸膛；大量的幻听幻视； 约翰，纳仕 美国数学家，诺贝尔奖获得者； 精神分裂症的早期表现一 精神分裂症的早期表现二 精神分裂症的早期表现三 精神分裂症 １、感知觉 ２、思维活动 ３、情感活动 ４、意志行为 ５、自知力 个案一 个案二 心境障碍 心境障碍分型 抑郁相 躁狂相 双相型 病因和发病机制 病因不明。 遗传因素。 神经生化改变。 心理社会因素。 临床表现 躁狂发作时的“三高”症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多； 抑郁发作时的“三低”症状：情感低落、思维迟缓、活动减少； 典型抑郁常见有“三自症状”：自责、自罪、自杀。 认识躁郁症 《天才人物的心理学》躁狂症有如创造期，抑郁症者有如孕育期。只不过重的抑郁症是反创造的。 《天才的奥秘》没有躁狂抑郁症那无穷的无法忍受的情感力量,就不会有天才。 躁狂发作 心境高涨：轻松、愉快、易激惹； 思维奔逸：脑子抹油、口若悬河； 精神运动性兴奋：兴趣广 、交际多、 开玩笑 、管闲事、虎头蛇尾、打抱不平、精力充沛； 个案三 个案四 奈瓦尔病例1 法国超现实主义诗人,作家（1808-1855） 奈在正常时是羞怯胆小,细心谨慎的 。但疾病袭来,他便变得胆大妄为常常举止粗鲁,喧闹不止,甚至会用武器来威胁朋友要杀死他们。 “有时候,我相信我自己的力量倍增,觉得自己什么都知道,想象力为我带来无限的欢乐。” 在精神病院里,他说,他正在管理一家疯人院。但他自己是一个疯子,其他人则是为了迎合他才假装发疯的。 他声称自己是公元1世纪罗马圣主奈瓦尔的后裔。他要把奈瓦尔皇帝发行的印有其头像的硬币都收购,不能让祖先流落在外。并要为祖先写一部传记。其实奈瓦尔只是他的笔名。 奈瓦尔病例2 1841年, 日落之际、奈在自家的阳台上，忽然看见一个幽灵，并听到一个声音在召唤他。他马上迎过去，于是跌倒在地，几乎死去。对那些别人感觉不到的非物质的东西，他都相信自己能感觉到他们的存在。他声称，他从听觉感觉到《圣经》里说的亚当、耶和华。他们就呆在他房间的一件家具里。于是他跳起舞蹈，施行希伯来神秘哲学中的驱魔术。 贝多芬病例 德国最伟大的钢琴作曲家（1770-1827） 1801年,“我完全生活在我的音乐之中,我刚一完成一部曲子,就开始创作另一部。我现在创作的速度,经常同时写三部或四部作品。 在与人交往上表现:友谊—争执—破裂---重叙。 狄更斯的病例 父亲是典型的躁郁症，其母亲也可能是躁郁症 ，几个兄弟也是该病。 他讲话很快、不假思索，嘴巴太没遮拦、精力充沛、声调不像一个绅士。 “多奇怪啊，从来不需要休息、也从来没有满足。总是要设法做没有做到的事。永远塞满计划、方案，还有忧虑和烦恼”。 以拿破仑自居，对维多利亚女王钟情。 抑郁症 全球十大种常见疾病中，抑郁症发