全民健康保险医事服务机构特约及管理办法-保健中心.DOC

全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法行政院衛生署八十四年一月二十七日衛署健保字第八四○○五六六三號令訂定發布行政院衛生署八十五年四月十日衛署健保字第八五○一八二二二號令增訂第五條之一條文並修正第四十一條條文行政院衛生署八十七年二月二十三日衛署健保字第八七○一二○四四號令修正發布行政院衛生署八十七年十二月二日衛署健保字第八七○六七○二六號令修正發布第三十四條、第三十五條條文行政院衛生署八十八年八月十日衛署健保字第八八○三八○五二號令修正發布第五條之一、第六條條文行政院衛生署八十八年八月二十三日衛署健保字第八八○五五八二四號令修正發布第三十四條及第三十五條條文行政院衛生署八十九年十二月二十二日衛署健保字第○八九○○三六二二二號令修正行政院衛生署九十年六月二十七日衛署健保字第○九○○○三九六八六號公告第三十一條之二至第三十一條之五自九十年七月一日起施行行政院衛生署九十一年三月二十九日衛署健保字第○九一○○二一七二五號公告第二十條之四附表修正條文行政院衛生署九十一年十二月三十日衛署健保字第○九一○○八一九二三號公告第二十條之四附表修正條文行政院衛生署九十五年二月八日衛署健保字第○九五二六○○○三○號號令修正　全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法?第一章　總則第一條本辦法依全民健康保險法（以下簡稱本法）第五十五條第二項規定訂定之。第二條保險人依本辦法管理保險醫事服務機構時，應本於平等及信賴保護原則為之。第三條保險人為辦理全民健康保險（以下簡稱本保險）業務，依本辦法特約下列醫事服務機構為保險醫事服務機構，以提供保險對象適當之醫療保健服務：醫院及診所。 藥局。 醫事檢驗所及醫事放射所。 物理治療所及職能治療所。 居家護理機構及助產機構。 精神復健機構。 其他經主管機關指定之醫事服務機構。 第四條事服務機構或其負責醫事人員有下列情事之一者，於該情事未除去前，不予特約：違反醫療管理相關法規，受停業處分期限尚未屆滿，或受罰鍰處分尚未繳清罰鍰。 違反本保險相關法規，經停止或終止特約期限尚未屆滿，或受罰鍰處分尚未繳清罰鍰。? 負責醫事人員經衛生主管機關認定罹患精神疾病或身心狀況違常，致不能執行業務。 負責醫事人員經保險人實地訪查，並由相關專科醫師認定罹患精神疾病或身心狀況違常，致不能辦理本保險醫療業務。 負責醫事人員與保險人尚有未結案件，且拒絕配合協助辦結。 負責醫事人員與保險人有債務尚未結清，不同意由保險人於應支付之醫療費用中扣抵。 醫事服務機構與受違約處分之保險醫事服務機構，於醫事人員具有同一性。 第五條醫事服務機構或其負責醫事人員辦理本保險業務期間，有下列情事之一者，自終止特約之日起或自合約屆滿之日起三年內，不予特約，或就違反規定部分之診療科別或服務項目不予特約：依第六十七條第一項第十二款規定，受停止或終止特約後，再有同款規定情事，經停止或終止特約。 依第六十六條規定，受停止特約後，再有第六十七條第一項第二款至第十二款規定情事，經停止或終止特約。 依第六十七條第一項第二款至第十二款規定，受停止或終止特約後，再有第六十六條規定情事，經停止特約。 依第六十七條第一項第十三款規定，受停止或終止特約。 於依第六十七條第一項第一款至第十二款規定，受停止或終止特約期間，經查獲有繼續於保險對象保險憑證上登錄，並交由其他保險醫事服務機構申報之情事。 第六條醫事服務機構或其負責醫事人員辦理本保險業務期間，有下列情事之一累計達二次者，不得特約：一、因違反醫療管理相關法規，經衛生主管機關廢止執業執照處分。二、依第六十七條第一項第二款至第十一款規定，受停止或終止特約。?第七條保險人對於醫事服務機構特約之申請，經審查合格者，應依其審查結果核定其特約類別，據以特約。經審查合格之醫事服務機構應與保險人辦理簽約手續。醫事服務機構未涉第六十三條至第六十七條各款違規情事且申請特約日期距離其開業執照核發日期未超過十五個工作日者，其特約生效日得追溯自開業執照核發日。保險人對於醫事服務機構特約資格之審查，處理期間為一個月，必要時得予延長，並通知申請人。延長以一次為限，最長不得逾一個月。第八條保險醫事服務機構特約期間為二年；期滿符合下列條件者，得依本辦法規定續約之：本辦法所定申請特約之資格條件。 特約期間未受違約記點。 特約期間曾受違約記點，經函知確已改善。 特約期間曾受停止特約，期滿後經審查確已改善。 依本法規定受罰鍰處分，其罰鍰業經繳清。 未有第四條至第六條所定情事之一。 前項得續約之保險醫事服務機構，未於期滿前以書面向保險人為不續約之意思表示者，視為繼續特約。第九條 醫事服務機構經特約後，於中央衛生主管機關辦理機構評鑑或訪查時，應即參加，該評鑑或訪查合格期限將屆滿前亦同。應參加未參加或經評定不合格者，應終止其特約。但為醫院者，應終止其辦理本保險住院診療業務。第十條保險醫事服務機