外科病人的体液失调教学课件.ppt

高渗性缺水—治疗 补钠 补钾 纠酸 为什么高渗脱水还需补钠？ 高渗脱水是缺钠与缺水同时存在，由于缺水更多，血液浓缩，才使血钠浓度增高，而总量仍然是减少的。 ① 原发病的治疗； ② 缺什么补什么，缺多少补多少（适当）； ③ 补液的内容包括三大部分： 生理需要量； 已经损失量； 继续丢失量。 ④ 已经损失量的补充： 量取决于脱水程度，G／N取决于脱水的类型 高渗脱水 — 5-10% GS 低渗脱水 — NS 、5％GNS or 3－5％盐水（高渗） 等渗脱水 — 平衡盐液or NS ⑤ 能口服尽量口服，不能口服静脉补充 脱水的处理原则 （四）水中毒 又称稀释性低钠血症，是指机体的摄入水总量超过排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。  摄入水总量＞排出水量→细胞外液量、循环血量↑↑ →血清钠稀释性↓，细胞外液渗透压亦↓ →细胞外液移向细胞内→细胞内、外液量均↑，重者可因脑细胞肿胀造成颅内压增高甚至脑疝。  4. 水中毒 水中毒—病理生理 水中毒—病因 ①肾脏排水能力下降： 疼痛、失血、休克、创伤、大手术等所致ADH分泌过多。 肾功能不全致排尿能力下降 。 ②补水过多：饮水、输液。 水中毒—临床表现 急性者： 脑水肿： 神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷。 若发生脑疝则出现相应的神