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三联疗法治疗急性肺栓塞临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。 方法 选择本院2010年1月～2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝素、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。 结果 两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P　　[关键词] 急性肺栓塞；三联疗法；重组组织型纤溶酶原激活剂；临床效果；并发症 　　[中图分类号] R543.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0043-03 　　急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）是由于肺动脉主干或分支受内源性或外源性栓子堵塞，造成肺循环障碍的一种病理生理综合征，可有肺部干、湿?音，胸腔积液，发绀，休克等临床表现[1]。APE的发病率、死亡率高[2-3]，危害性大，应及时有效地治疗。本研究选择本院收治的73例APE患者为研究对象，比较不同疗法治疗APE的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年1月～2013年1月收治的73例APE患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组36例，男21例，女15例，平均年龄（56.73±11.42）岁，病程2～48 h；观察组37例，男20例，女17例，平均年龄（54.37±10.75）岁，病程2～48 h。两组患者的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①行胸部X线片、CT、心电图、血气分析、D-二聚体、肺动脉造影等检查确诊，符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》[4]诊断标准；②病程均≤3 d；③无消化道溃疡伴出血、脑出血、动静脉畸形等抗凝溶栓禁忌证；④无严重的心、肺、肝、肾等疾病，无多脏器功能损害[5]。 　　1.3 方法 　　患者入院后根据病情均给予镇静止痛、改善循环、抗休克、吸氧等对症支持治疗，监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。①对照组：给予重组组织型纤溶酶原激动剂（recombinant tissue-type plasminogen activator，rt-PA）（山东阿华生物药业有限公司，国药准字100 mg，静脉滴注2 h，72 h给予低分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字100 U/kg皮下注射，2次/d，共用4 d。②观察组：给予20 000 U/kg尿激酶（苏州第壹制药有限公司，国药准字静脉滴注2 h，溶栓治疗后给予低分子肝素100 U/kg皮下注射，2次/d，同时口服华法林（齐鲁制药有限公司，国药准字，3～5 mg/d，用量根据国际标准化比值（international normalized ratio，INR）确定，当INR维持在2.0～3.0范围内3 d，即可停用低分子肝素，华法林与低分子肝素重叠使用≥3 d。对比两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：呼吸困难、胸痛等临床症状基本恢复正常，PaO2、PaCO2恢复正常，肺动脉造影提示血栓消失；有效：呼吸困难、胸痛等临床症状明显减轻，PaO2、PaCO2明显改善，肺动脉造影提示血栓消失50%；无效：临床症状指标较治疗前无明显变化[6-7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　综上所述，三联疗法治疗APE的效果显著，且副作用小，值得临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 潘殿柱，刘仁光，朱明星.急性肺栓塞[J].心电学杂志，2010，29（4）：326-328. 　　[2] 陈怀生，刘洋，王薇，等.急性肺栓塞患者治疗及长期随访结果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：209-210. 　　[3] 何丽娜，李宾公，郑泽琪，等.136例院内肺栓塞患者情况分析[J].江西医药，2012，47（5）：412-414. 　　[4] 中华医学会呼吸病学分会.肺血栓栓寒症的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24（5）：259-264. 　　[5] 柳志红，罗勤.解读2008 ESC急性肺栓塞诊断治疗指南――危险分层及诊断策略[J].山东医药，2009，4