上海市院前急救中告知不力原因分析与对策.docVIP

上海市院前急救中告知不力原因分析与对策 　　【摘 要】目的：分析院前急救中告知不力的原因，并探究其改进方法与对策。方法：对上海市医疗急救中心2010、2011年涉及医疗告知问题的投诉数据进行回顾性对照分析。结果：长期以来院前急救中的医疗告知义务常被忽略，随着市民维权意识不断增强，告知不力已成为院前急救医疗投诉及医疗纠纷的主要原因。结论：认真履行告知义务是降低院前急救中医疗投诉及医疗纠纷的重要措施。 　　【关键词】院前急救 主观性告知不力 客观性告知不力 知情同意权 　　Researches on the Reasons and Countermeasures of Deficiencies of Medical Informing in Shanghai Pre-hospital Medical Emergency Care 　　【Abstract】Objective： To analyze the reasons of deficiencies of medical informing in Shanghai Pre-hospital Medical Emergency Care，so as to put forwards some effective proposals and solutions. Methods： Review the medical complaints comparatively，especially focused on these cases which were caused by deficiencies of medical informing in Shanghai Medical Emergency Center between 2010 and 2011. Results： The obligation of medical informing in pre-hospital medical emergency care is usually ignored， and it has been becoming the main reason for medical complains and medical disputes， accompany with the enhancing of city residents’ awareness of defending their reasonable rights. Conclusion： Strictly implementing the obligation of informing has become an important measure to reduce medical complaints and medical disputes in pre-hospital medical emergency care. 　　【Key words】pre-hospital medical emergency care， subjective deficiencies of medical informing， objective deficiencies of medical informing， informed consent right 　　2010年7月1日侵权责任法实施后，我中心发现患者对于院前急救医疗过程中的知情同意权、自我决定权、隐私权等民事权益日益关注。由于长期以来院前急救中告知义务未得到足够重视，使越来越多的患者运用该条款，将院前医护人员告知不力作为医疗投诉甚至是医疗纠纷司法诉讼的依据，而急救中心由此被判定承担侵权责任的案例也逐渐增多。如何减少医务人员因告知不力而导致医疗纠纷已成为亟待解决的问题。本文通过对2010、2011年中医疗投诉案例的分析， 　　以期找出院前急救中告知不力的原因，并提出相应对策，旨在为院前急救事业的发展提供决策参考。 　　1资料 　　1.1 一般资料 　　上海市医疗急救中心 2010年至2011年总计受理各类投诉451例，其中告知不力导致的医疗投诉81例。 　　1.2 告知不力分类 　　1.2.1 主观性告知不力 　　1.2.1.1 病危告知不力：医护人员到达现场发现患者病情危重，未及时告知转运途中存在的风险，包括病情加重、发生呼吸、心跳停止等，不利于患者本人或其近亲属做出是否对患者送院抢救、医院转医院或从医院送回家的转运决定。 　　1.2.1.2 送院告知不力：医护人员到达现场发现患者病情危重，病家要求送院抢救，而医务人员未及时向病家告知就近送院原则，对专科患者未告知专科病情及周围专科医院情况，对病家指定医院未告知是否有利于患者病情的救治。 　　1.2.1.3 死亡告知不力：医护人员