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一、概述 (二)生长与发展的组成部分 生理、认知、情感、道德、社会 (三)生长与发展的影响因素 遗传、环境、个体实践活动、教育 一、概述 （四）生长与发展的基本规律 1.生长发展的顺序性：头尾生长、远近生长、分化生长 2.生长发展的阶段性 3.生长发展的不均衡性 4.生长发展的差异性 四、需要层次论对护理的意义 1.识别服务对象未满足的需要 2.帮助护理人员按层次的高低排列护理问题的优先顺序 3.预测病人未表达的需要 4.指导护士帮助病人满足其基本需要 四、患者的基本需要 生理需要 安全需要 归属和爱的需要 尊重的需要 认知的需要 审美的需要 自我实现的需要 四、患者的基本需要 生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠以及避免疼痛 安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题 爱与归属感的需要：建立良好的护患关系 尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱 自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明 五、帮助患者满足基本需要的方式 对完全不能自行满足基本需要的患者直接提供帮助满足需要 对部分能自行满足基本需要的患者协助其满足需要 对基本能够满足自身需要的患者间接满足其需要 第三节 应激与适应理论 国内外研究背景 大量研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。 近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时问心理紧张，致机体免疫功能下降等因素有关，该病发病率为75～267／10万，而护士中发病率约为1088／10万 国内外研究背景 高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感。一般国外研究认为护士的工作疲倦感高、中、低三度的人分别占 33%， 而研究表明，中国护士中工作高度疲倦感的人占 59.1%。 高度工作疲倦感不仅会影响护士的心身健康、工作热情及工作效率， 而且会影响护理质量。 环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应。—塞里（Selye） 人与环境交互作用出现的一种结果。—拉扎勒斯（Lazarus） 一、应激基本概念 （一）应激（Stress ） 应激是个体对作用于自身内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理和心理反应状态的过程。 (二)应激源 (stressor) 应激源：对个体内环境平衡造成威胁的，任何内、外环境刺激都称为应激源。 应激原对机体的影响：取决于其性质、强度、频率、数量、影响范围、持续时间、可预测性等因素。  应激存在部位 内源性应激源 外源性应激源 常见应激源 应激源的性质 一般性应激源 生理病理性应激源 心理社会性应激源 (三)应对 1.应对：个体对抗应激源的手段 ⑴通过改变个体的行为或环境条件来对抗应激源。 ⑵通过调节自身的情绪情感以维持内环境的稳定。 2.应对机制：是一种先天的或后天获得的对变化的环境或特定的问题或情境做出反应的方法 ⑴改变应激源；⑵适应应激源；⑶避开应激源 (四)适应 是机体为保持内环境的平衡而作出改变的过程，是应对的最终目标。 二、应激模式 塞里（Selye H)—应激反应模式： 从生理角度研究压力 霍姆斯(Holmes T)与拉赫(Rahe R)— 刺激模式 社会再适应评分表 拉扎勒斯(Lazarus RS)-应激与应对模式 (一) 应激反应模式 汉斯 · 塞利(Hans Selye)是加拿大生理学和内分泌学家，被称为压力理论之父，其理论代表作有《压力》，又译为《应激》。 (一) 应激反应模式 1.应激：是身体对任何作用于它的剌激作出的非特异性反应。 2.应激的反应 局部适应综合征（local adaptation syndrome, LAS） 如反射性疼痛反应、炎症反应等。 整体适应综合征（general adaptation syndrome,GAS） 如全身不适、失眠等。 3.应激反应的过程 警觉期：下丘脑—脑垂体 抵抗期：机体内部防御机制与压力源僵持。 衰竭期：机体应对资源耗尽，抵抗力下降，局部衰竭、全身衰竭、死亡。 肾上腺素髓质 肾上腺素皮质 (一) 应激反应模式 （二）对应激的防卫 应激源以不同的强度、不同的方式作用于人，个体总是有意无意地采用各种防卫措施，以期维护自身的身心平衡。人们通常采用下列防卫机制抵抗应激源的损害。 （二）压力的三道防线 第一线防卫 —— 生理和心理防卫 第二线防卫 ——自力救助 第三线防卫 —— 寻求专业帮助 三、应激反应与适应 (一)生理反应