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止血 非食管胃底静脉曲张破裂出血： （1）抑制胃酸分泌药物：常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。 （2）内镜直视下止血。 （3）手术治疗 （4）介入治疗 食管胃底静脉曲张破裂出血： （1）药物止血：常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽 （2）三（四）腔二囊管压迫止血。 （3）内镜直视下止血 （4）手术治疗 简要病史 姓名：邱福英 女 岁 因右下肢乏力半月，由门诊拟：腰椎退行性病变与8月17日收入十区治疗，8月20日凌晨无明显诱因出现呕血350ml，考虑：急性消化道出血，转入我科治疗 既往史 高血压史多年 有股骨颈骨折史 治疗 泮托拉唑 卡洛磺钠 生在抑素 乐加 脂溶性维生素 抑酸、止血、护胃治疗 头孢曲松 消炎、支持 治疗 实验室检查动态情况 　 8月20 8月21 8月23 8月24 8月25 8月26 红细胞细胞 10 9ｇ/L 2.73 2.36 　2.77 2.79 　2.95 2.85 血红蛋白 g/L 81 　70 82 83 　87 　87 大便隐血 　阳性 　 　 阳性 　 B超 胆结石、肝囊肿 胃镜 十二指肠球溃 CT 　 腔隙性脑梗塞 体温（最高值） 　 37.9 ℃ 37.9℃ 37.8℃ 37.5℃ 37.3℃ 37.5℃ 护理诊断及合作性问题 3 体液不足 呕血与黑便 活动无耐力 上消化道出血 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床、二便失禁有关 与呕血、黑粪等因素有关 与失血后贫血、急性期禁食等因素有关 与上消化道出血有关 恐惧、焦虑 脉络损伤、血溢脉外 护理目标 病人组织灌注量改善，生命体征平稳。 乏力改善，活动耐力增加。 病人能减轻顾虑，积极配合治疗 病人皮肤完好，不发生褥疮等并发症 护理措施 一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导 一般护理 休息与体位： 活动性大出血时，绝对卧床休息，病人取平卧位、下肢略抬高30度，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，造成窒息，必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，及时给予吸氧。 一般护理 安全防范 当有活动性出血时，病人应在床上排泄 待病情允许可由护士或家属陪同入厕 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 无忧PPT整理发布 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 无忧PPT整理发布 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 L O G O L O G O L O G O 护理查房 ---血证 主要内容 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 概 述 概念及临床特点 常见病因 一、上消化道出血的概念 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及空肠吻合术后的空肠病变出血，是临床常见的急症。 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 二、上消化道出血的病因 上消化道出血的常见病因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 二、上消化道出血的病因 1.上胃肠道疾病 (1) 食管疾病和损伤 (2) 胃、十二指肠疾病 (3) 空肠疾病 二、上消化道出血的病因 (1) 肝硬化 (2) 门静脉阻塞 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 二、上消化道出血的病因 3.上胃肠道临近器官或组织的疾病 (1) 胆道出血 (2) 胰腺疾病 (3) 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠 (4) 纵膈肿瘤或脓肿破入食管。 4.全身性疾病 ①血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿性疾病 ⑤急性传染性疾病⑥应激性溃疡 二、上消化道出血的病因 三、临床表现 1.呕血与黑粪： 一般为：恶心→呕血→黑粪 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可