瓣膜病12课件.pptVIP

心脏瓣膜病;;二尖瓣狭窄;;一、病因及病理解剖;二、病理生理;三、临床表现;三、临床表现; 三、临床表现 3、实验室;;左侧位左房大;左前位右室大;;;;;二维： 1. 左室长轴观：左房扩大，二尖瓣瓣叶增厚，回声增强。瓣尖呈结节状，瓣尖粘连，开放受限。前叶体部有时呈弓状向左室流出道膨出。 ;;4. 有是可见左房内附壁血栓;四、诊断及鉴别诊断;五、并发症;六、防治;二尖瓣关闭不全;二、病理生理 左房扩大 左房压 肺淤血 左房受血 左室扩大 左心衰竭 二尖瓣 关闭不全 主A内受血 体循环供血不足 慢（长）—— 代偿阶段长，左房左室显著扩大 病程 急（短）—— 急性左心衰、肺水肿;三、临床表现 肺淤血—— 1、症状 心排血量 —— 急性——肺水肿或心源性休克 慢性——无症状 慢性心功能不全;三、临床表现 2、体征 慢性—★心尖区全收缩期高调一贯型吹风 样杂音，向左腋下和/或左肩胛下传导 心尖搏动向左下移位、S1↓、 S2 分裂、S3↑、DM、P2↑ 急性— 心动过速、 P2↑ 、心尖区SM、 S3↑、DM、BP↓;三、临床表现 3、实验室 X线：慢性晚期患者——左房、左室增大、瓣叶 钙化、肺淤血、间质性肺水肿 急性者——明显肺淤血或肺水肿 EKG：左房大、左室肥厚劳损。 UCG：左房、左室增大、二尖瓣关闭不全 可确定病变性质及程度 左室造影：;;;四、诊断及鉴别诊断 1、诊断：特征性体征+UCG 2、鉴别诊断：心尖区收缩区杂音 二尖瓣 生理性 三尖瓣 病理性 器质性 风湿性 相对性 非风湿性;五、并发症 心房颤动 感染性心内膜炎 心衰 栓塞 ……;六、防治 急性：降低肺静脉压 增加心排量 纠正病因 外科根本治疗 慢性：预防感染 无症状者：保护心功能，定期随访 有症状者：对症治疗（心衰、房颤） 外科根本治疗（瓣膜置换术、修补术）;主动脉瓣狭窄;二、病理生理;三、临床表现;三、临床表现;三、 临床表现;;;? 诊断要点： 1. 主动脉瓣瓣叶增厚，开放受限。 2. 左室壁及室间隔常对称性增厚。 3. 收缩期过主动脉瓣射流束及湍流频谱。;四、诊断及鉴别诊断;五、并发症;六、防治;主动脉瓣关闭不全;二、病理生理;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;;;;;四、诊