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骨科卧床患者发生压疮相关因素及护理探讨 　　【摘要】目的研究分析骨科卧床患者发生压疮的相关因素以及相应的临床护理措施。方法回顾性分析2011年6月――2012年9月期间，我院收治的68例骨科卧床患者的临床资料，分析骨科卧床患者发生压疮的相关因素，并总结预防骨科卧床患者发生压疮的有效护理对策。结果患者自身的生理原因、潮湿、温度等是导致骨科卧床患者发生压疮的主要原因，在患者治疗阶段加强对患者的心理护理、皮肤护理、饮食护理等能够显著降低压疮的发生率。结论结合患者自身的病情特点、生理结构等对骨科患者加强临床综合护理干预，有助于减少患者发生压疮的机率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】骨科；卧床患者；压疮；相关因素；护理探讨 　　压疮是长期卧床患者中十分常见的一种临床并发症，是患者的身体局部受到长时间的压迫，阻塞正常的血液循环，造成局部组织的营养缺乏而产生的皮肤功能失常、破损、坏死等。骨科的大多数患者均需要长期的卧床休息，同时患者的活动能力受限制，不能主动改变体位，十分容易发生局部组织受压，产生压疮的情况。所以，找出导致骨科卧床患者发生压疮的相关因素，并采取相应的护理措施十分重要。 　　1骨科卧床患者发生压疮原因分析 　　据研究统计大约有65%-75%的骨科患者需要进行长期的术后卧床休息，也就使其成为发生压疮的主要群体[1]，经大量临床研究分析，导致骨科患者发生压疮的主要原因有以下几个方面。 　　1.1生理因素骨科患者骶尾部的生理因素是导致压疮的一项主要原因，骶尾部没有附着的肌肉，并且缺乏脂肪的保护，患者休息时该部位紧贴床铺，受长时间的压力和剪力的作用，会引起血液循环的障碍，发生压疮[2]。此外，骶尾部不易受到视野的察觉，若不及时为患者进行翻身等护理工作，长期下来会发生压疮，且易发展。 　　1.2局部潮湿骨科患者经手术治疗后需要进行长时间的卧床休息，患者不能够主动翻身或改变体位，受压迫的部位的汗液和水渍不能得到及时的蒸发，产生局部潮湿，加之患者大小便时事床单受到污染，致使患者局部皮肤的抵抗力下降[3-7]，发生皮肤组织的损坏。 　　1.3压迫时间长据统计研究发现，患者皮肤组织经长时间低压力作用破坏程度明显高于短时间内的高压力作用损坏程度，所以骨科患者的卧床休息时间越长，其局部皮肤所受到的压迫时间越长，发生压疮的机率也就越高[8]。骨折患者的体位改变较被动，且受患肢制动，不及时为其翻身很容易发生局部组织压迫。 　　1.4温度因素据文献报道显示，人体的体温每升高1摄氏度，其组织代谢中的氧需求量就会随之增加10%[9-12]，大多数骨科患者在入院治疗的一周时间内都会发生体温升高的临床症状，被动体位也会使患者受压部位的皮肤温度升高，因此较容易造成患者局部皮肤的营养缺失，导致组织皮肤的坏死[13]。 　　1.5全身因素患有多发性骨折且合并休克的患者，因为患者机体的失血量较多，体位受压也会减少该部位的血液供应[14]，同时骨折患者创伤部位的恢复需要较多的蛋白质，而患者的血清蛋白水平越低，其发生压疮的可能性就会相应增加[15]。 　　2预防骨科卧床患者发生压疮的护理对策 　　2.1病情评估医护人员应正确评估患者的病情，加强对患者的临床观察和生命功能体征的评估，注意患者是否有不良反应发生，为患者建立翻身卡，每次进行翻身护理后，为不同的患者制定不同针对性的护理计划。 　　2.2解除压力护士应为长期卧床的骨科患者定时更换体位，每2小时1次，一旦发现患者出现皮肤红斑，要缩短翻身的时间，在患者的骨突隆部位放置支撑物，减少受压情况，条件允许时可以使用气垫床等。在患者的足跟部、骶尾部放置海绵垫，并每隔2小时巡视一次患者的局部皮肤情况。在协助患者改变体位时，要适当的将牵引松解。 　　2.3皮肤护理由于皮肤潮湿而引发的压疮是干燥皮肤产生压疮的5倍，所以在临床护理中保持患者皮肤的干燥，每天坚持用温水为患者清洁皮肤，每日两次，擦拭不能用力过大。同时，加强对患者的大便、小便处理，患者排便时协助患者将臀部抬高，必要时在便盆边缘放置一层软纸，防止便盆划伤患者皮肤。 　　2.4饮食护理患者的营养情况与其压疮与否也有密切的关系，对患者的皮肤破损部位的愈合具有直接影响，所以，治疗期间改善患者的营养情况十分重要。要保证患者卧床期间的合理饮食，保证患者的合理营养需求，多摄入一些高热量、高维生素、高蛋白质的食物，维持患者的负担平衡，以最大限度地促进患者的创面愈合。 　　2.5用药护理每日使用温水为有皮肤血瘀的患者进行全身擦洗，对皮肤完整的患者使用活血化瘀消炎膏外敷治疗，每日换药一次，对皮肤不完整的患者及时清除皮肤的坏死组织后，使用生理盐水、双氧水等清洗创面，然后使用适量的消炎肌散撒于创面，再使用无菌纱布覆盖。 　　对2011年6月――2012年9月期间，我院收治的68例骨科卧床患者的临