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社区卫生服务发展障碍与对策研究 　　摘要：目前我国社区卫生服务中还存在着诸多问题需要得到改善，例如人员配置不合理、业务水平低、人才流失严重等问题。这些问题制约着社区卫生服务的发展。本文就目前社区卫生服务的现状，分析了问题出现的具体原因，并对其应对方案进行了探讨。 　　关键词：社区卫生服务 人力资源 业务水平 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0601-02 　　社区卫生服务是城市公共卫生建设的一部分，因此促进社区卫生服务的发展，有利于推动城市卫生医疗服务改革，让群众享受到这种基本医疗的服务。 　　1 人力资源 　　在社区卫生服务中心工作的人员一般年纪偏大，且技术不到位，那些真正的技术水平高的人才大多集中在市医院中。而且由于社区卫生服务人员没有严格的管理，因此很多医务人员并没有经过专业的训练。在社区服务站中的医务人员年纪之间相差很大，缺乏专业的技术水平，阻碍了社区卫生服务的发展。 　　1.1 人员年纪结构不合理。年龄结构不合理是影响社区卫生服务发展的原因之一。据调查显示，在社区卫生服务中心中，年纪在四十岁以上的医疗人员比例最多，而二十到三十之间的年轻力量占的比例最小，其余年龄段各占一部分。从医务人员年纪在四十岁以上的比例可以看出人员的老龄化严重，所以社区卫生服务中心应该补充年轻的力量。 　　1.2 业务水平低。社区卫生服务中心由于医务人员学历层次都不高，整体的素质受到了影响。特别是医务人员大多是大专院校毕业，而护士大部分主要是中专学历。据调查显示目前在社区卫生站的医生大部分都是有临床医师转型而来，这类医师都有着很丰富的临床经验，但是其缺点也很明显。他们缺乏预防疾病的知识，并且缺乏康复工作的经验。这样一来，在病人病情得到控制之后，在康复过程中无法得到较好的专业照料。还有一部分来自医院的防保部门，这类医师在预防和保健方面经验很足，但是其临床经验缺乏，而且医疗水平不高。由于这些医务人员业务水平不高，所以社区卫生服务中心不能开展进一些专业知识宣传活动，向社区居民宣传医疗知识。也无法引进一些高级医疗设备，社区居民的健康得不到保障。因此社区卫生服务缺乏高素质、高学历人员是影响社区卫生服务发展的一个关键因素。 　　1.3 人才流失。社区卫生服务站人才流失现象很普遍，造成这个现象产生的原因很多，主要包括医务人员自身因素和社区机构两个方面。在医疗人员方面，因为其认识出现偏差，甚至对自己的工作不重视导致他们在工作时不认真，较为被动。对前来治疗的社区居民态度冷淡，缺乏耐性。在社区机构方面，由于社区卫生服务的医务人员职位低，所以其工资不高，福利水平也低，并且社会对社区卫生服务站的医务人员不重视，没有评优的鼓励政策。这两方面的原因直接造成了社区卫生服务人员稳定性不高，人员流动性大。 　　2 政府主导 　　2.1 资金投入少。社区卫生服务的建设必须靠当地政府发挥其主导作用。因为社区卫生服务主要针对的人群是妇女、儿童和老人，所以要满足其治疗需求，提高社区卫生服务水平，这不仅仅是社区自身的问题，更关系到基层卫生服务问题，这时候需要政府行使其应有的职能。但是有些地区领导自身对于社区卫生服务性质认识不到位，认为这是社区自我建设任务，而没有意识到这也在政府管辖之内，是属于自己的职责之一。所以很多地方政府对于社区卫生服务投入的资金不足，落实到社区服务上的资金不到位。但是社区服务站花费的资金并不少，特别是其负责小区内居民的公共卫生工作，其中包括对居民定期的诊断、健康教育宣传以及调查居民心理健康问题，这些工作是无偿的，没有任何收益，所以应该由政府承担这笔支出。然而现实情况是政府资金投入少，因此造成了社区服务中心很多应有的设备不够齐全，影响着社区卫生服务的进一步的发展。 　　2.2 监督不到位。社区卫生服务中心本身的管理制度不健全，缺乏监督管理体制，这也是造成社区卫生服务发展障碍之一。由于社区卫生服务工作主要是归卫生行政部门管辖，但是卫生行政部门不可能时刻起到监督作用，而且在各个社区中存在自己的管理体系，而其中卫生服务较为独立，所以卫生服务中心往往会缺乏监督，疏于管理。 　　3 应对措施 　　3.1 强化政府行为。要发展社区卫生服务必须靠政策的支持，这个支持包括政策上的支持和财政的投入。对于政府的财政投入，在投资之前，政府应该充分的了解社区卫生服务机构的所需资金，然后根据不同社区的资金需求进行分配。要保证好社区卫生服务中心医务人员的工资，改善社区卫生服务靠医疗收入维持生存的状况。通过资金上的补偿，医务人员在工作中稳定性会比以往高，能够改善其工作态度，增加医务人员工作热情。 　　在政策支持上，相关部门应该制定针对性的政策促进社区卫生服务的发展。例如制定医务人员晋升制度，并且保证社区医务人员的工资不低于当地平均工资待遇