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国内住院精神分裂症患者生活质量影响因素及对策 　　【摘要】本文介绍了国内住院精神分裂症患者的生活质量现状及相关影响因素，并探讨对其改善的对策与建议。 　　【关键词】精神分裂症； 生活质量； 影响因素 　　【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0340-01 　　随着生物一心理一社会医学模式日益为人们所接受，人们不仅重视疾病的治疗，更重视病人作为人的感受。生活质量评定不仅被用来了解患者的痛苦、生活状况、残疾程度和生活需求，而且也用于比较接受不同精神卫生服务的患者生活质量的差别。精神分裂症是精神科临床常见的重型精神病，是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调，发病率较高，且具有很高的复发率（69%-75%）。目前我国精神病院大都仍为封闭治疗模式，康复工作发展缓慢，尤其是由机构向社区转型的脚步几乎停滞不前，因此导致住院精神分裂症患者的生活质量下降，而工作人员态度、家庭支持程度、住院环境及药物副作用是影响住院精神病患者生活质量的重要因素。 　　1 影响住院精神分裂症患者的生活质量的因素 　　1.1 经济因素对精神病患者生活质量的影响 　　精神分裂症是一类对社会负担较大的疾病，绝不亚于恶性肿瘤、糖尿病等。在现有医保政策下，1年住院需要的自理费用加上伙食及零用要近万元，这对有些精神病人的家庭来说是一个沉重的包袱。相当一部分的病人家庭因无力支付这部分费用，只能由医院给予一定比例的减免。所以家属往往给病人选择最基本的生活条件。一些医院提供的提高精神病患者生活质量的改善性项目就不被选择。 　　1.2 医院因素对精神病患者生活质量的影响 　　精神疾病作为特殊病种，在目前的形势下仍以住院治疗为主。精神分裂症患者作为重性精神病患者尤为明显，精神病院对这类患者基本上施行封闭性管理。医院是精神分裂症患者生活中的重要组成部分，他们的生活质量与医院的环境、设施、饮食供给、医护人员、医院工作人员的素质息息相关。 　　1.3 抗精神病药物的副作用因素对患者生活质量的影响 　　抗精神病药物虽然缓解精神症状，但药物的不良反应却给患者的生活质量带来不利影响。目前常用的抗精神病药副反应有：锥体外系反应，抗肾上腺能副作用，抗胆碱能副作用，心律失常、闭经、泌乳等副反应都给患者的生活质量造成了严重的影响。 　　1.4 家庭因素对患者生活质量的影响 　　由于精神分裂症病程长、复发率高的特点，大多患者家属在患者初患病初期百般呵护，否认自己的亲人患上精神疾病的事实，托关系找良医，对患者康复寄予厚望。但往往事实悖于理想，久而久之，家属失去该有的耐心及心理上的支持。 　　2 改善精神病患者的生活质量的对策与建议 　　为减少精神病患者的精神残疾，改善患者的生活质量及社会功能，近年来精神疾病的康复受到社会的广泛重视。生活质量已逐渐成为评价精神分裂症患者的康复效果和预后结局的一项重要指标。 　　2.1 改善医院环境，提高患者舒适度 　　医院环境因素与患者的生活质量密切相关，因此治疗精神病的医院方面需要在病房管理制度的制定上趋向合理化、人性化。良好的医院环境对患者的康复具有促进作用，优质的医疗环境可以使患者产生并保持愉悦的心境，满足患者各种医疗、护理、生理及精神舒适的需要。 　　2.2 加强医院人文关怀，减轻或消除患者病耻感 　　精神病患者的发病原因还不明确，但精神因素是诱发精神病和精神病复发的主要原因。所以解除患者的心理压力，对患者实施人性化管理有利于精神病患者的康复。目前很多精神病医院都积极制定了针对患者人文关怀的相关政策。另外，加强医疗人文关怀、满足患者的被尊重、被重视的需要，减轻患者的病耻感对患者的康复，提高生活质量起着不可忽视的作用。 　　2.3 患者及家属的健康教育 　　对患者家属实施健康教育，不仅能减轻家属的心理压力、降低其焦虑水平、减轻其抑郁情绪、提高其应对能力及照料水平、提高生活满意度，同时能提高患者的治疗依从性，增强疗效，降低复发率，有助于患者的生理、心理、社会功能的康复，降低功能残疾，更好地回归社会。 　　2.4 康复训练提高患者社会功能，改善患者生活质量 　　用现有的设施和手段，尽量改善精神疾病患者掌握代偿性的生活与工作技能，设法降低残疾程度。其目标是使患者的工作和生活得到重新安置，使患者能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高患者适应社会的能力，提高其社会角色水平和生活质量。 　　2.4.1 职业和生活技能训练 　　生活技能训练则是一种重要的康复方法，包括日常基本生活能力的训练和不良行为的矫正训练；职业技能的康复训练是在平时参加娱乐活动的同时，有目的性的学习一些谋生技巧，为回归社会做好准备。 　　2.4.2 认知功能训练 　　认知行为治疗是一组以行为主义的学习理论和