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国内手术防粘连产品基础研究和临床研究 　　摘要：目的 系统地介绍生物隔离材料预防粘连的基础研究以及目前国内市场上防粘连产品的临床研究。方法 查阅近年来国内有关防粘连的基础和临床研究文献，对文献进行综述总结。结果 组织粘连常发生在外科手术后，它能够引起多种临床并发症，影响器官的正常功能，目前临床使用生物隔离材料防治手术后粘连，其中聚乳酸、透明质酸和壳聚糖是国内最为广泛研究和应用的材料。结论 目前手术防粘连产品可以防止手术后粘连的发生，但存在许多局限之处，生物凝胶材料有望成为新型手术防粘连医疗产品。 　　关键词：外科手术；粘连；国内防粘连产品 　　中图分类号： R608 文献标志码：A 　　The Basic and Clinical Studies of Domestic Surgical Anti-adhesion Products 　　ZHANG Hui-hui， YUAN Fang， SUN Yu-long 　　（Chinese Academy of Sciences Shenzhen Institutes of Advanced Technology， Shenzhen Guangdong 518055， China） 　　Abstract：Objective To introduce basic and clinical studies of the anti-adhesion products in current domestic market. Methods The domestic literatures related to basic and clinical studies of anti-adhesion in recent years were reviewed. Results Postoperative adhesion often occurs after surgeries in clinic. It causes a variety of clinical complications and affects the normal function of injured organs. Currently a number of materials are used in clinic to prevent postoperative adhesion. Polylactic acid， hyaluronic acid and chitosan are the most widely investigated and used materials. Conclusions The current products can prevent adhesion formation after surgeries. But there are many weaknesses. Hydrogel could become a new generation of anti-adhesion product. 　　Key words：Surgery； Adhesion； Domestic Anti-adhesion Products 　　术后组织粘连是体内原本分离的相邻组织或器官在手术后通过异常结缔组织粘连在一起，它是临床手术后一种常见的现象，被认为是组织愈合过程中必然发生的病理现象。手术所引起的浆膜损伤、缺血、出血、化学性刺激、炎症和异物残留等是引起术后粘连的重要因素。术后组织粘连发生于外科手术治疗的几乎任何身体部位，其中在腹部和盆腔、肌腱和脊柱等手术后尤为常见。 　　腹部和盆腔外科手术后容易引起组织粘连，腹腔粘连发生于伤口愈合过程中，其形成与腹膜纤维蛋白的沉积和纤维蛋白的降解能力之间的不平衡有关。局部的粘连将会导致严重的临床并发症，包括肠梗阻、不孕症和慢性盆腔疼痛，严重影响了手术效果和患者生活质量，加重了患者的经济和精神负担。 　　肌腱损伤是手外伤常见损伤，根据不同的临床资料统计，肌腱修复的粘连率为25%～30%。屈肌腱鞘管区的粘连高达40%～50%[1]。严重粘连患者还需要行粘连松解术才能恢复手的功能，但不能防止肌腱再次粘连的发生。 　　腰椎手术后硬膜外瘢痕粘连形成是下腰椎手术失败综合征的重要原因之一，严重影响患者的预后和手术效果，手术创伤及髓核内化学物质引起的局部炎症反应及血管通透性改变是手术后硬膜外瘢痕形成的主要原因[2]，其防治已成为脊柱外科的研究热点。 　　1 预防粘连的基础研究 　　目前预防粘连的方法有：①改进外科手术技术：尽可能选择创伤小的外科手段，提倡微创手术，尽可能减少对组织的刺激和损伤，减少异物进入体内，避免感染，尽量缩短手术时间，严密止血，缩短术后肠蠕动减弱时间，尽早进行活动；