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观察分析白内障术后眼内炎治疗效果 　　摘要：目的：综合讨论白内障患者在手术后早期眼内炎的临床治疗效果。方法：选取院自2010年―2013年之间入院治疗的白内障术后早期眼内炎患者共计50例，在治疗期间对患者的感染原因、感染程度以及主要防治措施进行分析和总结。结果：所有患者中，有30例患者通过药物治疗，20例患者通过玻璃体切除手术治疗，所有患者在治疗期后感染均得到有效控制，有部分患者的视力通过测试均比治疗前提高。结论：白内障围手术期应该采取及时有效的治疗措施以及预防方案，对患眼内炎的者应及早诊断严格执行治疗进度，有效地降低病变程度，少眼内炎发生可能，最大程度的改善患者视力情况，对提高白内障治疗方案均具有比较重要的意义。 　　关键字：白内障 眼内炎 玻璃体切除术 治疗效果 　　1、前言 　　白内障病例是我国目前眼科疾病致盲的主要眼病，随着白内障超声乳化术的及时开展以来，一定程度上确实有效的提升了白内障的治愈几率，但是，目前发现有很多患者在白内障的手术后均并发性的感染眼内炎，导致患者视力情况急速下降，严重影响患者病情恢复以及生活质量水平。眼内炎分为感染性，非感染性，肉芽肿性和非肉芽肿性等等。其中，患者所感染的眼内炎大部分属于非肉芽肿性和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。现通过我院接受治疗的50例白内障眼内炎提供具体报告以及治疗方式，供今后临床探讨。 　　1、 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院自2010年―2013年之间入院治疗的白内障术后早期眼内炎患者共计50例，其中男性患者35例，年龄均在52―78岁之间，女性患者15例，年龄均在58―82岁之间，其中由46例患者直接由我院发生并治疗，另外4例患者均为其他医院转来治疗。50例白内障术后早期眼内炎患者外伤性白内障32例，老年性白内障18例，其中急性患病37例，延缓性患病为13例。患病后具体症状为：眼睛疼痛患者30例，眼压增高患者5例，前房渗出患者6例，积脓患者9例。 　　1.2治疗方法 　　根据患者病情的不同程度，分别采用不同的治疗方案实施治疗。其中30例患者均采用药物治疗为主要治疗手段，药物治疗患者全身应用万古霉素联合头孢他啶，玻璃体腔注射药物为万古霉素1mg/0.1mL+头孢他啶2.25mg/0.1mL+地塞米松0.4mg/0.1mL，前房冲洗液加入妥布霉素、万古霉素。玻璃体切除手术患者，注入硅油后取出人工晶状体，最后将囊袋完全切除。在所有患者治疗期间，医护人员随时做好患者治疗前、中、后期的详细记录。包括患者自身感受力，治疗前的身体状况，治疗中是否存在其他不适，治疗后期是否存在药物过敏，异常情况等。 　　2、 治疗结果 　　所有患者的感染均得到有效控制。通过医护人员的记录情况可以看出，有80%的患者在治疗后视力明显提高。其中20例手术治疗的患者手术过程顺利，没有发现术中并发症，透明角膜切口2例，巩膜隧道切口2例，均未缝合。所有患者术后第1d恢复良好，视力0.5～0.8。例1患者首次前房冲洗+玻璃体腔注药后，患者角膜水肿稍加重，前房渗出增多，视力0.04，考虑为操作刺激反应。3d后再次行前房冲洗和玻璃体注药后病情逐渐减轻。1mo时视力0.2，角膜少量皱褶，前房渗出吸收，人工晶状体在位，玻璃体少量块状混浊，眼底大致正常。随访0.5a视力稳定至0.2。例2患者经药物治疗2wk，症状完全好转。患者后感染控制，视力无光感。 　　3、 讨论 　　通过对近几年的关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行详细研讨，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.15%，在前期美国国家对1300名白内障手术医生的调查显示，培养阳性的眼内炎发病率为0.053%。目前绝大多数统计其发病率为0.05%～0.13%之间，通过我院对于近期的白内障术后眼内炎发病率为0.15%。所以对于白内障术后眼内炎的治疗不容忽视，应及时找出发病原因以及预防措施。 　　3.1白内障术后眼内炎的发病原因 　　眼内炎主要为细菌和真菌感染所致，多数眼内炎可由化脓性葡萄膜炎发展而来。分外源性和内源性两类病因。 　　3.1.1外源性原因：分两种：1.手术后眼内炎，可发生于任何内眼手术后，如白内障、青光眼、玻璃体切除术等。2.眼球破裂伤和眼内异物。常见一般由革兰氏阴性菌的绿脓杆菌导致，一般情况下，在患者手术结束后的48―36小时之内出现炎症。 　　3.1.2.内源性原因：病原微生物由血流或淋巴进入眼内，或由于免疫功能低下而感染。如细菌性心内膜炎、肾盂肾炎等可引起玻璃体的细菌感染；器官移植术或肿瘤患者化疗后、大量使用广谱抗生素后常发生真菌性感染。常见致病菌为白色念珠菌，发病时间通常比较迟缓，早期不易察觉。 　　4、白内障眼内炎的防治措施 　　4.1及时防治感染因素 　　通过本次选取的50例患者中，大部分的患者平均年龄均高于70岁以上，由此可见，白