皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在创伤修复中应用.docVIP

皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在创伤修复中应用 　　摘要：目的 探讨皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在创伤修复中的应用。方法 选取我院收治的21例足踝部创面患者为研究对象，均采用交腿移植皮神经皮瓣结合封闭负压引流术（VSD）进行创伤修复，分析治疗效果。结果 21例患者皮瓣一期成活，其中有1例患者出现了切口部分裂开，经过采取清创换药手措施后逐渐愈合。对所有患者随访了6――12个月，患者皮瓣质地均表现良好，外形也较为满意，无一例患者出现皮瓣撕脱或者褥疮等并发症。结论 交腿移植皮神经皮瓣结合VSD进行足踝部创伤修复，成功率高，并发症少，安全可靠，可以大力推广。 　　关键词：交腿移植皮神经皮瓣；封闭负压引流术；创伤修复 　　Abstract： Objective To investigate the neurocutaneous vascular flap combined with vacuum sealing drainage in wound repair. Methods 21 patients with ankle wound patients in our hospital as the research object， using the cross leg flap with nerve graft vacuum sealing drainage （VSD） to observe the therapeutic effect of wound repair， analysis. Results 21 patients flaps survived， including 1 patients had incision dehiscence after taking part， debridement dressing measures gradually healing hands. All patients were followed up for 6 -- 12 months， patients with flap of very good performance， appearance is satisfactory， there were no cases of skin avulsion or decubitus complications. Conclusion cross leg nerve graft flap combined with VSD ankle wound repair， high success rate， few complications， safe and reliable， can promote. 　　Keywords： cross leg flap transplantation of cutaneous nerve； vacuum sealing drainage； wound 　　现阶段，皮神经营养血管皮瓣在临床上已经得到了广泛普及和应用，封闭负压引流术（VSD）还尚处在逐步推广使用阶段，但临床研究证明，对两者进行联用往往能够起到较好的临床治疗效果。我院自2011年3月――2012年3月共收治了21例足踝部创面患者，采用交腿移植皮神经皮瓣结合VSD修复后，取得了较为理想的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2011年3月――2012年3月收治的21例足踝部创面患者为研究对象，其中男性14例，女性7例，年龄18――65岁，平均35.7±6.8岁。其中受伤部位在足背、足底、踝部者分别为11例、6例和4例。受伤原因上，深度烧伤、车祸致伤以及重物碾压伤患者分别为8例、7例和6例，缺损面积为4.0cm×4.5cm――8.5cm×11.0cm。 　　1.2VSD 3例60岁以上的患者全身营养状况较差，给予输血、血蛋白等营养支持，同时对所有患者进行了药敏试验选择敏感抗生素，然后进行VSD。（1）清创：护士需对铺巾进行严格消毒，然后对患者创面进行清除，对于上面的坏死组织和分泌物应当尽量清除干净，采用双氧水和生理盐水进行冲洗。（2）放入VSD材料：根据每位患者的创面大小、创面形状修剪出相应大小和形状的聚乙烯酒精水化海绵，将实现准备好的多侧孔引流管引入，注意保证材料和全部需要引流的创面之间进行较为充分的接触。然后将患者周围皮肤擦干，完成后再使用生物透性薄膜粘贴进行密封。（3）完成上述步骤后，就可以进行负压吸引了，由医护人员接通中心负压吸引，对患者进行24小时的持续负压吸引。 　　1.3交腿移植皮神经皮瓣 皮瓣切取均为逆行皮瓣，结合每位患者各自的创面情况在其对侧小腿进行腓肠神经营养血管皮瓣的设计，手术中皮瓣的轴心线选取的是患者外踝和跟腱中点以及?窝中点连线