100例全胸腔镜下行肺癌根治术临床观察.docVIP

100例全胸腔镜下行肺癌根治术临床观察 　　摘要：目的：观察利用全胸腔镜行肺癌根治术的临床效果。方法：从近年来我院收治的肺癌手术患者中选取100例作为本次研究对象，均行全胸腔镜下行肺癌根治术，分析其手术资料，探讨该手术的治疗效果及手术安全性等。结果：100例患者手术均很顺利，仅7例中转开胸。手术时间66-192min，术中出血量62ml -500ml，术后引流时间2-5d，一周后全部出院。术后并发症发生率为12%，在术后随访3年内，仅3例死亡，患者生存率97%。结论：全胸腔镜肺癌根治术对肺癌有较好的疗效，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：肺癌；全胸腔镜；肺切除术 　　Abstract： objective： to observe the clinical effect of using full line thoracoscope lung cancer radical. Methods： our hospital in recent years， the patients with lung cancer surgery in 100 as the research object， the thoracoscope in descending lung cancer radical， analyzes its operation data， to explore the therapeutic effect of the operation and operation safety， etc. Results： 100 cases of patients are performed very well， only 7 cases of transit thoracotomy. Bleeding amount of operating time， 66-66 min， 62 ml to 500 ml， postoperative drainage time 2-5 d， all out of the hospital a week later. The incidence of postoperative complications was 12%， in postoperative follow-up of 3 years， only three deaths， patient survival rate was 97%. Conclusion： total thoracoscope lung cancer treated for lung cancer has good curative effect， has high clinical value. 　　Key words： lung cancer； All the thoracoscope； pneumonectomy 　　当前，罹患肺癌的患者数量呈日益增多趋势，不少患者就诊时已处于肺癌晚期，失去了最佳的治疗时机，给临床救治增加了不少难度，病死率较高。伴随着微创手术的快速发展，微创手术在胸外科临床疾病诊疗中发挥着积极的作用。全胸腔镜在胸外科的大量应用，已基本形成了一套完整的全胸腔镜下肺癌根治术，已被公认为治疗初期非小细胞的推荐术式[1]。本次为全面了解该手术的临床应用价值，现选取100例行该术式治疗的肺癌患者，回顾性分析相关资料，现将研究情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　100例肺癌患者是在2012年2月至2014年2月期间在本院行手术治疗的。其中，男67例，女33例；年龄范围在37岁～74岁之间，平均年龄约为（49.6±2.57）岁；病变部位：左肺上叶24例，左肺下叶20例，右肺上叶21例，右肺中叶18例，右肺下叶17例。100例患者入院后都需作相关体检，并收集病史资料。同时，还需作相关辅助检查，包括头颅CT、胸部增强CT、腹部超声、纤维支气管镜、肺功能、肺部穿刺活检等，为临床诊断提供有效依据。经确诊可知，本组患者处于周围型肺癌I～II期，无1例为中央型肺癌，也未伴有其它转移性肿瘤。 　　1.2手术方法 　　本组患者均在全胸腔镜下行肺癌根治术，手术流程如下：（1）麻醉方式：双腔气管插管全麻，健侧卧位，健侧单肺通气在胸下部垫一块软垫，让胸部微微隆起，从而增加肋间隙 　　（2）制作切口：首先在腋中线第7肋间制作一个切口，长度为1.5cm。然后，选在腋前线和第4或5肋间的交点作一长度为4cm的切口。在腋后线和第4或5肋间的交点再作一个切口，长度为2cm；（3）切除病灶：找到胸腔粘连处，利用分离钳和无损伤卵圆钳将其分离开。随后，寻找具体的病灶处，游离病灶处的肺叶支气管及相关动静脉血管。最后，利用工具将其切除。 　　（4） 淋巴结常规清扫：在切除