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公立医院改革背景下继续医学教育内容和方法更新 　　摘要：国务院多次提出，要以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制等综合改革，提出探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构。公立医院改革需要既掌握医疗专业知识，又熟悉公立医院管理环境下的国有资产监督管理、法人治理结构以及投融资体制等专业知识的人才，继续教育机构有必要以《公立医院改革背景下的管理体制、国有资产管理、投融资业务培训》为核心项目开展继续教育，并且探索案例式、互动式等教学方法的运用，对公立医院改革背景下的卫生人才综合素质提升和培养的内容及途径进行探讨。 　　关键词：公立医院改革；继续教育内容；继续教育方法 　　中图分类号：G720 　　文献标识码：A 　　一、目前的继续医学教育内容和方法的现状和不足 　　继续教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育。继续医学教育使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。我国的继续医学教育虽然取得了很大发展和进步，但也存在着一些不足，主要表现在：在教学手段和方法上，多以授课教学为主，多种教学模式的探讨仍存在较大发展空间；在教育内容上有一定的失衡，涉及医院管理的项目少，未能适时根据国家最新政策进行创设，不能充分反映出继续医学教育的适应卫生事业发展的宏观目标，对象多是卫生技术人员，少见针对卫生主管机关管理人员和医院管理人员的继续医学教育项目；继续医学教育的内容也多为具体的医学专业内容，对于管理人员的财政、金融和法律等相关知识的培训很少。 　　二、公立医院改革的政策背景和具体要求 　　深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的综合改革。胡锦涛同志在《中国共产党第十八次全国代表大会上的报告》上再次指出，要深化公立医院改革，鼓励社会办医。由于我国公立医院面临总体布局不合理，城市间和区域间差距较大；补偿机制不健全，治理关系不清晰，缺乏有效的激励和约束机制、人事制度与医疗服务活动的特点不相适应等问题的存在。从而导致医疗卫生体制改革的整体推进存在一定障碍。因此，随着医药卫生体制改革的逐步深化，作为医药卫生体制改革核心任务之一的公立医院管理体制改革的关键性则显得尤为突出。 　　从这些具体要求中可以看出，公立医院改革需要既掌握专业知识，又了解公立医院管理体制为龙头的国有资产监督管理、法人治理结构以及医院投融资体制等知识的人才。一旦全面推行公立医院改革，将需要大量具备这些新知识、新理论的管理人员，所以对相关人员的继续医学教育将是继续教育工作的重点，因为管理人员如果缺乏相关知识的继续教育，就有可能错误的解读和实施国家的政策，从而对公立医院的改革造成局部阻碍，甚至会造成社会公众对于公立医院改革的错误理解。有关专家的调研发现，有的医院实行法人治理制度后，书记和院长分别担任董事长和副董事长，董事会成员由另外两位院领导担任，这样的董事会又怎能对医院改革产生实质性的影响？再比如说，《担保法》明确规定：医院等以公益为目的的事业单位不得作为保证人。而实践中却存在融资过程中有些医院作为隐性保证人的操作实例，这就是对相关法律的学习不够的典型表现，一旦发生风险，不但会导致医院承担过大的经济责任，相关人员也会被追究刑事责任和行政责任。 　　三、对策以及方案 　　结合我国继教教育工作强化以需求为导向，注意针对性和实用性的要求。在公立医院改革的背景下，卫生系统继续教育机构可以充分利用中央相关机构和研究机构的各项知识、人力资源优势，以《公立医院改革背景下的管理体制、国有资产管理、融资法律培训》为核心项目开展继续教育，广泛邀请卫生部有关领导、医改办的相关专家和著名高校的教授进行专门化的继续医学教育项目开设，对公立医院改革背景下的卫生人才专业素质提升和培养的内容及途径进行探讨，所设立的继续医学教育项目所培训的对象不仅是医学技术人员，也应该包括卫生主管机关的管理人员、医院的高层管理人员；所开设的项目不仅仅是医学技术方面的内容，也应该包含医院管理体制和医院投融资体制等相关方面的内容；继续教育项目的教学方法不仅有传统的讲授方式，也有案例教学、实践考察等综合手段的运用。只有这样，才能更加充分适应公立医院改革背景下的继续教育内容和教学方法更新的变化，才能更好的参与到公立医院改革的过程中，才能更好的为公立医院改革做好知识储备和人才储备。 　　（一）加强结合公立医院改革实践内容的继续教育项目的开设 　　1 加强国有资产监督管理内容的继续教育项目的开设 　　国务院2012年3月14日发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出：要研究探索采取设立专门管理