危重病和机械通气进展.pptVIP

上海市ARDS协作组工作 参加单位 上海市第一呼吸科, 中山肺科和外科ICU, 新华MICU, 瑞金肺科,上海市第六医院呼吸科, 长征急救科, 华山呼吸科,上海市肺科呼吸科, 华东RICU, 华山中心ICU, 仁济SICU 收治病例和治疗结果 2001年3月1日-2002年2月28日共收治108例病例,占同期收治ICU人数2%。男性65例，女性43例。 PaO2/FiO2= 112±40.3mmHg;APACHEII18.6 ±8.6分 住院死亡74例，死亡率68.5%。90天后死亡率71.3% 将外界新鲜气体送入肺内 通气 呼吸机-气道压力差 气体流量顺着压力差流动 氧合 改善通气/血流比值 扩张低通气/血流肺泡 减少肺毛细血管-肺泡静水压 呼吸支持策略 辅助呼吸支持 ASB BIPAP SIMV MMV PSV CPPV+IRV IRV+BIPAP 体外膜氧合器 （Extracorporal Membrane Oxygenation, ECMO) 血管内氧合器 （Intravascular Oxygenation, IVOX) 通气相关的病生理特点 气道阻力和肺顺应性均增高，伴有明显气道阻塞，时间常数延长，导致气体陷闭。 哮喘和COPD患者需机械通气时，常因为院内感染、气胸、心脏等并发症以及误吸和停机困难等合并较高死亡率。 机械通气目的