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利多卡因用于人工流产术镇痛临床表现 　　【摘要】目的 探讨利多卡因用于人工流产术镇痛的临床表现。方法 选择我院人工流产术患者100例，按照一定比例随机分为观察组和对照组，观察组和对照组每组50例人工流产术患者，观察组用利多卡因进行人工流产手术，对照组不作处理进行一般人工流产术。结果 观察组疼痛患者显效11例，占22%，有效34例，占68%，无效3例，占6%，药物毒性反应1例，占2%，人工综合症1例，占2%，该结果与对照组相差甚异。结论 利多卡因表面麻醉用于人工流产镇痛安全、有效、简便，值得推广。 　　【关键词】人工流产 镇痛 利多卡因 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0126-02 　　近些年来，我院早孕患者越来越多，采用人工流产的早孕女性也是有增无减，为了减少人工流产手术并发症和减轻早孕女性在人工流产手术中的疼痛，我院准备进一步的推广利多卡因在人工流产手术当中的应用，为此，我院在人工流产手术前用药物软化宫颈和扩张宫颈作了很多的研究，主要是为了防止人工流产中突发的各种现象，采用利多卡因进行人工流产手术，手术的疼痛很减少很多，利多卡因能够达到镇痛效果，较低手术的风险，使手术的成功率有所提升。 　　一、资料与方法 　　1 一般资料 　　2013年6月-2014年1月在本院经过妇科检查和B超检查后，确诊为宫内妊娠，并且自己主动要求人工流产的健康妇女100例，该100例早孕患者均无手术禁忌症。年龄18-28岁，怀孕次数为1-3次，生产次数为0-2次，平均怀孕周期是48d，对该100例早孕患者进行随机分配，各50例分为观察组和对照组。 　　2 方法 　　常规术前准备，肌注阿托品0.5 mg。观察组消毒外阴、阴道、宫须，用6号针头于宫须3点.9点位置分别注入2%利多卡因2.5mL。对照组不采用任何镇痛措施。手术由技术熟练的医师按常规操作，专人记录体温、脉搏、血压、手术时间、宫须情况、出血量、不良反应及受术者满意程度。 　　二、标准 　　2.1 疼痛标准 　　根据疼痛标准分为4级，即：0级：无痛，腰腹酸胀，稍感不适；I级：轻痛，腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗；II级：明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。0级和I级疼痛为镇痛有效。 　　2.2 人流综合症的发生 　　人流综合症的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此，预防此综合症的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳的情况下实施手术。手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等），开始的动作宜轻一些。 　　2.3 局部麻痹着的中毒反应 　　推药过程中出现头昏、烟花、舌头麻木、测量血压升高。 　　2.4 无阻力扩宫 　　能一次顺利通过6号Hegar扩宫条。 　　三、结果 　　3.1 手术疼痛情况 　　表一 两组对象中疼痛情况 　　3.1 扩宫情况 　　观察组的宫口比较松弛，相对涞水易于扩张，扩宫效果要明显的比对照组好，其差异如表2 　　表二 两组对象宫颈扩张效果比较 　　3.2 手术时间 　　观察组和对照组手术时间分别为：3.48min（观察组），4.91（对照组），虽然二者的手术过程一样，但观察组手术时间明显低于对照组。 　　3.3 不良反映情况 　　观察组不良反应明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P 0. 05）。 　　四、讨论 　　利多卡因是一种酞胺类中效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强。利用其局部粘膜吸收即表面麻醉，使宫颈管粘膜吸收，宫颈平滑肌松弛，达到无阻力扩宫，避免患者扩宫时的迷走神经反射而致人工流产综合征的发生，患者对吸宫时疼痛感觉明显迟钝，对手术耐受满意，医生手术操作简易。因此，我们认为半无痛人工流产安全、有效、简便，值得推广。近年来，人工流产的案例越来越多，特别是年轻妇女进行人工流产的实例更是多不胜数，人工流产的疼痛是很多妇女都无法承受的，如果不进行药物药物进行人工流产手术，患者是很难忍受人工流产所带来的疼痛的，利多卡因用于人工流产手术镇痛给患者减轻了很大的疼痛，使手术更快更安全的得以完成。利用利多卡因进行受术者，麻醉后定向力、运动协调性受影响，部分受术者还存在疲劳感和兴奋性提高，受术者的安全意识下降，在一定时间内存在安全隐患。 　　人工流产是避孕失败所常见的补救措施之一，也是妇科门诊最常见的一种手术操作。有关人工流产术镇痛一直是麻醉和妇产科医师探讨的课题。静脉麻醉镇痛称之为全无痛，己进行了多年，现仍是人工流产妇女的一种选择，其镇痛效果确切，但必须在麻醉师的监护下进行，操作相