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关于中职学校护理专业课程体系改革思考 　　[摘要]针对中职学校护理专业课程体系改革的现状及面临的问题，应加强师资队伍建设和带教教师管理，合理调整课程安排、改善实训资源、完善评价体系、使用激励机制，并进行系统化的培训，提高护士从业资格考试通过率。 　　[关键词]工作过程 理论实践一体化 问题 对策 　　[中图分类号]G [文献标识码]A 　　[文章编号]0450-9889（2013）02C-0083-02 　　一、中职学校护理专业课程体系改革的现状 　　目前，许多中职学校根据临床护理工作的流程，专业领域和护士资格认证标准，改革临床护理专业课程体系，开展工学结合一体化教学，设计模块化的教学情境，突破了学科体系的框架，把工作过程知识作为职业教育的核心，把典型的工作任务作为工作过程知识的载体，并按照职业能力发展规律构建教学内容。这就使专业课程的教学成了从一个个具体的“工作领域”转化而来用于学习的“学习领域”，即来源于工作实际的、理论与实践一体化的综合性学习任务。并按实际工作任务过程设计“学习情境”，使教学内容与临床护理过程保持一致，实现了与临床工作的零对接。 　　专业课程的工学结合一体教学环节基本由以下几个方面组成： 　　首先，新生人学后，分组分批到医院参观，带教教师引导学生去了解护士工作的流程和内容，让学生感受实际的工作环境，帮助他们对护理知识形成初步的认识，其后再分阶进行相应见习，同时为了加深学生对所学知识的理解，让学生充分利用周末或假期接触临床。 　　其次，根据典型案例创设情境，利用模拟病房和现代教学技术创设与临床工作一样的情景，引导学生带着真实的“任务”进入学习情境，将学习直观化和形象化；课前将临床案例下发，提出问题，分组学习和讨论，制定工作流程，教师精讲点拨，归纳总结，引导学生分析并提出患者可能出现的各种健康问题。 　　最后，以医嘱确定护理任务，让学生面临一个个需要去解决的病人的问题，突出专业训练的可操作性、真实性、实用性和灵活性。通过在仿真的情景中演练，让学生在做中学、学中做，同时在操作中看重操作步骤和程序的统一，强调学生临床决策和实际解决问题的能力，促进学生对理论知识的运用和临床思维能力的形成，充分体现整体护理的思想内涵和实践特征，培养学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。 　　学做一体化，既使学生及时地复习了理论知识，加深了理论的理解，也使学生实训过程中能做到“心中有理、手下不乱”，并且很大程度上提高实训操作的探求能力、归纳能力和对问题的分析解决能力。在体会到实现目标成就感的驱动下，充分调动学习、实训的积极性，锻炼团队协作精神，培养综合职业能力，大大提高课程的教学效果。 　　二、中职学校护理专业课程体系改革面临的问题 　　（一）教师知识结构不合理、素质有待进一步提高 　　临床知识的更新需与时俱进。护理是一门实践性、发展性很强的学科，专职教师理论基础扎实，有丰富的教学经验，但大多的任课教师都是由医疗专业毕业，护理技能薄弱，加上因教学工作任务重且长期脱离临床工作，外出进修学习机会少，无法把握专业发展的新技术、新成果、新动向，知识老旧，动手能力差，与临床知识脱节，不能适应以工作过程为导向理论实践一体化下教学活动的开展。 　　（二）学生实习期间理论实践相结合没有得到充分的强化 　　学生实习的单位主要是县级医院，通过对中职学校实习生参加临床实践的调查发现，学生抱怨配药打针换液体就是一整天，几乎没得停下休息过。有些教师只做不讲，学生一问，一句“回去翻书”打消了学生的求知欲。临床一线护理人员的T作任务繁重，动手能力强却理论知识欠深入，讲授内容衔接欠紧密等缺点，没能很好地对学生进行典型病例的病情介绍，也没有将病情观察的要点指导给学生，学生与病人之间的沟通机会不多。 　　（三）实训指导教师和实验室资源匮乏 　　实施理论实践一体化教学需要有充足的实验室资源和实训指导教师，实训课的质量保证是每一位学生都有机会动手，一旦有问题学生之间无法解决时能得到教师的及时辅导。因指导教师少，学生多，一名教师至少负责40-50个学生，只能来回跑，无法仔细检查学生训练效果，同时因训练用物少，一节课下来，只有少数学生能真正动手，从而打击学生的积极性和主动性。同时，带教教师水平参差不齐，带教过程没有严格要求，教学组织能力差。 　　（四）学生理论知识薄弱 　　在加强实践教学，提高学生动手能力时，实践课时的增多不可避免地占用理论学习时间，学生理论知识的广度、深度将有所减弱。用人单位的“实用性原则”及护理专业从业资格的特殊性，即护士执业必须取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理工作，不管是中职学校的护生还是普通高校毕业的本科护生都要求参加全国统一考试。这与只要求必要的理论知识和过硬的技能的中职教育相冲突，从历年全国护考通过率的统计数据中，中专学历的