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早期健康干预治疗脂肪肝疗效观察 　　【摘要】目的： 探讨肥胖与脂肪肝的关系及早期健康干预治疗不同程度脂肪肝的疗效。方法：选取2012年5月―12月在我院体检中心进行健康体检的政府机关工作人员经彩超诊断的脂肪肝1300例，同时测体重指数、谷丙转氨酶（ALT）、谷天冬氨酸氨基转移酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（ r-GT）检测。将1300例患者随机分成治疗组和观察组各650例，治疗组给予制定运动处方、饮食处方，合并糖尿病、高血脂者予以对症治疗，观察组未采取任何措施。6个月后判定疗效。结果：治疗组650例脂肪肝和肝功能好转率分别为37.54%、 48.30%；观察组脂肪肝和肝功能好转率分别为2.31%、 2.46%.结论：肥胖与脂肪肝的发病有明显相关性，早期干预有助于脂肪肝的逆转及肝功能恢复。 　　【关键词】肥胖 脂肪肝 早期健康干预 疗效 　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0266-02 　　肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一，肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象。究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛，而其危害除影响肝脏外，还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害[1]。所以重视脂肪肝的防治已迫在眉睫。为了解脂肪肝的严重程度与肝功能、体重和年龄之间的关系以及早期健康干预治疗脂肪肝的疗效，本文通过对1300例脂肪肝患者的体检结果进行综合分析，旨在为脂肪肝的预防和治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 观察对象 选自2012年5月至2012年12月在我院体检中心健康体检的政府工作人员，且经同一名超声医生诊断为脂肪肝的病例1300例，均具有完整的病史和检查资料。其中男性854例，女性 446例，年龄20―90岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 彩超诊断标准 常规探查肝胆胰脾肾，从不同切面观察，根据肝脏形态大小，肝脏回声、血管显示情况，肝肾回声比的综合做出脂肪肝诊断。用超声将脂肪肝分三度[2]：轻度：近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。中度：近场回声增强，远场回声衰减，肝内管状结构模糊。重度：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构辩认不清。 　　1.2.2 把1300例脂肪肝伴肝功能异常患者随机平均分为治疗组、观察组。治疗组制定饮食处方、运动处方、合并血糖高、血脂高的进行降糖、降脂对症治疗，持续6月后复查肝功能、肝胆彩超。观察其治疗前后脂肪肝严重程度、肝功能检测结果的变化，观察组未对饮食、运动做具体要求，未服任何药物。血清生化检测指标采用东芝120全自动生化分析仪，采用连续监测法。结果判断ALT50U/L，AST50U/L，r-谷氨酰转肽酶60 U/L三项中任意一项或几项升高即为肝功能异常。 　　1.2.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件，组间比较采用X2检验，P0.05，无统计学意义；30岁以下与80岁以上之间各年龄段比较P0.05，无统计学意义。 　　2.2 1300例脂肪肝患者体重指数构成比例见表2，从表中可以看出脂肪肝中超重及肥胖者占71.85%，肥胖是导致脂肪肝的一个重要原因。 　　3 讨论 　　由于高糖饮食可使脂肪和成增多，分解减少，促成肝脏合成大量的甘油三酯[3]。有资料统计在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%―45%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%―70%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%，且有低龄化趋势。从表4可以看出脂肪肝中超重、肥胖者所占比例达71.85%，显示肥胖与脂肪肝有明显相关性。表1显示脂肪肝的高发年龄在31―60岁的青中年之间，充分说明这个年龄段的人群生活节奏快、压力大，缺乏锻炼，加上不健康的生活方式均是导致脂肪肝发病率上升的主要原因。 　　一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。如果不及时干预治疗，可进一步发展为脂肪性肝炎或肝纤维化，严重者发展为脂肪性肝硬化。本文对1300例脂肪肝患者分为治疗组和观察组6个月后结果分析，650例轻、中、重不同程度脂肪肝中经过积极干预治疗后有244例彩超检查提示肝脏回声正常，脂肪肝逆转，314例肝功能指标降至正常，好转率分别为37.54%、48.3%；而未采取任何措施的观察组中650例患者只有15例脂肪肝恢复正常，有部分轻度脂肪肝进展为中度脂肪肝，16例肝功能降至正常水平，好转率分别为2.31%、2.46%。上述资料显示，无论哪种程度脂肪肝均可导致肝功能损害