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外伤性白内障临床手术方法分析 　　摘要：目的：采用白内障手术对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后引发的外伤性白内障、合并葡萄膜炎白内障等病患进行治疗，并探讨其手术方法，为临床治疗积累经验。方法：回顾分析法是对患有外伤性白内障的患者临床手术资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2003年3月～2013年3月收治6000例白内障患者资料进行分析，选取100例患者资料进行手术疗效分析，并对患者临床前后症状的差异性予以了肯定与评价。结果：采用手术的方式对外伤性白内障患者进行临床治疗发现患者视力水平得到了显著的提高，熟练的白内障手术技巧对患者治疗效果而言具有重要的价值与意义。结论：采用熟练的白内障手术技巧，对晶状体脱位手术患者、硬核白内障患者以及青光眼手术患者进行临床治疗，降低外伤性白内障手术以及合并葡萄膜炎白内障手术术后的并发症并发率，提高患者的临床治疗效果。 　　关键词：外伤性白内障 临床手术方法 分析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02 　　外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料。我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。 　　我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。我院收治的患者中晶状体脱位者20例，硬核白内障患者25例，青光眼患者15例，外伤性白内障患者20例，合并葡萄膜炎白内障患者20例。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 外伤性白内障手术。在手术治疗之前对患者进行临床检查，根据患者病症情况确定手术治疗时间，一般情况下应该及早实施手术。 　　观察患者受损情况，实施伤口修复手术，在此之前，采取晶体状玻璃体摘除术、人工晶状体植入术等手术进行前路修复，并对患者患处进行冲洗，在吸出白内障时采用清创缝合手术。 　　观察患者眼外伤是否出现炎症反应，根据患者炎症反应采取手术治疗方案，缓解患者眼睛不适感，从而降低青光眼以及合并葡萄膜炎白内障手术等炎症反应的并发率[1]。 　　1.2.2 晶状体脱位手术。采用手术方法治疗外伤性晶状体脱位患者，在去除晶状体植入人工晶体的过程中必须对患者资料进行检查，患者视网膜完好才能够进行手术治疗。采用小梁切除术对青光眼药物不能够治疗合并青光眼患者的眼压进行治疗，提高患者的临床治疗效果[2]。 　　应用盐酸丙美卡因滴眼液对患者进行表面麻醉，测验患者瞳孔缩小症状以及耐受力程度等。在手术治疗前，应该对患者进行复方脱品酰胺滴眼液的滴注，每次滴注次数为3～5次，当患者瞳孔扩大到临界值时，将肾上腺素滴加于灌注液中，从而维持患者瞳孔最大的程度[3]。 　　以穹窿部作为基地，在其上方进行结膜瓣，选择合适的角度进行穿刺，直至前房[4]。将甲基纤维素注入前房中，然后再将透明质酸钠注入，形成直径为6～6.5mm的环形撕囊，当水分离时，核能在囊袋内不停旋转，碎核，免核将眼力健折叠晶体植入[5]。 　　手术之后对患者瞳孔大小进行观察，提高患者视力，如果患者临床症状减少，停止用药。 　　1.2.3 硬核白内障手术。对患者小孔镜视力、矫正视力、角膜曲率、眼压、血糖以及血压、中央角膜厚度等进行术前检查并在术前对泪道进行冲洗[6]。 　　采用20g/L的利多卡因对病患进行眼球周围的局部性麻醉。对患者颞侧做微小切口，沿着角膜缘部位将球结膜打开，采用烧烙法进行止血。一字型切口长约6～7mm，做于角膜缘后，形成巩膜隧道，其与角膜缘内的距离为1.5mm。采用剃胡刀片从隧道的中心位置进入前房，在切口处注入黏弹剂，对患者进行环形撕囊。采用水分隔离法对隧道切口内口处进行扩大，当内口比外口半径多出1mm时，旋转晶体核，将其旋转至前房后注入黏弹剂[7]。 　　1.2.4 青光眼手术。青光眼手术主要有滤过性手术，包括巩膜下药切术、小梁切除术；激光治疗术；营养液治疗手术。我院在治疗外伤性青光眼时采用的是小梁切除术，小梁切术术在药物与激光治疗无效时应用，具有良好的手术治疗效果，且适用于任何需要做眼外滤术的青光眼手术。其手术操作步骤主要为角巩膜缘角膜穿刺