外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理研究.docVIP

外伤性脾破裂失血性休克急症手术护理研究 　　摘要：目的：分析研究外伤性脾破裂失血休克急诊手术后的护理，总结经验。 　　方法：对我院2011年收治的20例外伤性脾破裂失血休克急诊患者资料进行回顾性研究分析。 　　结果：通过进行手术时的优质护理服务，20例患者的手术过程顺利。 　　结论：采取积极的有效手术治疗以及护理配合，可以明显提高手术成功率，对患者愈后有着重要的意义。 　　关键词：脾破裂 急诊手术 护理体验 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0388-02 　　脾是人体腹部的闭合性损伤中最易受伤的器官之一，脾破裂占到伤者总数的35%以上，而腹部开放性损伤中脾破裂大约10%左右[1]。脾破裂的主要危害是破裂后的大出血将导致病人出现休克，甚至是死亡；一旦明确诊断为脾破裂时，必须紧急进行手术治疗来控制出血，以此进行患者生命的挽救，因此及时进行手术抢救是脾破裂症状的关键。在手术过程中，护理配合非常重要。我院2011年进行过20例脾破裂患者的急诊手术，手术后有3例患者出现并发症，其他患者痊愈出院。现将对20例患者手术急救和护理配合进行汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。本次研究收集2011年的外伤性脾破裂失血性休克急症手术患者病例20例，进行此次病理研究。男性患者13例，女性患者7例；年龄范围15～80岁，平均年龄（48±2.4）岁；所有患者均是由于外伤导致的脾破裂性休克，手术中进行脾脏的切除和自体脾的移植，麻醉时间为4h，采用复合麻醉的方式，麻醉手术过程顺利。 　　1.2 手术急救过程中的护理。 　　1.2.1 急救前的准备。接到外伤性脾破裂失血性休克急症手术的通知后，应该着手准备手术需要的各项东西，对于外伤性脾破裂失血性休克急症手术，时间就等于患者的生命；应该增加一些急救人手，必要时通知科室主任或者护士长；手术尽量在比较宽敞手术室内，并将室内温度调节到最佳状态；对麻醉使用的设备、仪器、器械敷料以及药品等材料进行充足准备，并对设备、仪器的进行检查，按照需要的位置进行妥善放置，有利于在麻醉手术中使用时得心应手，保证麻醉手术的顺利进行[2]。 　　1.2.2 术前评估。患者送到手术室时，巡回护士应该和病房护士进行病历交接，对患者的情况进行大致掌握；同病人的家属进行简明扼要的交流，说明手术的必要性，鼓励他们正确看待手术治疗，减轻患者及家属的紧张、恐惧心理；通过有效的观察交流，对患者的第一手资料进行充分的掌握。 　　1.2.3 开放静脉通道。当患者进入手术室后，立即进行心电图监护，并且给予氧气的吸入，严格进行各项生理指标的核对检查；为保证同步进行液体的输入，通常进行两条静脉通道的开放，例如锁骨下的静脉可以作为输血和中心静脉压的测量，而肢体静脉可以作为输液以及静脉加药的通道使用；和麻醉师进行好准确及时的配合给药工作，协助进行器官内部的插管工作，尽快的完成麻醉工作，以便进行手术的急诊救治工作。 　　1.2.4 执行清点制度。手术巡回中，护士应该执行严格的清点工作制度，准备填写手术清单和患者的安全查对表格等；要准确及时的执行麻醉师的口头医嘱，还要对手术台上各种需要物品进行及时的供应，在保证手术顺利进行的同时，还应对设备、器械进行清点，以免造成遗落。 　　1.2.5 手术中设备准备。手术过程中护士应注意手术的进度，对手术使用的照明设备进行及时的亮度调节，保证手术视野的照明工作；对患者手术过程中的基础护理和保暖护理进行注意，以防患者出现体温过低而加重病情。 　　1.2.6 密切注意患者病情。由于疾病是外伤导致，所以在不明致伤原因时，很容易出现因其他部位的损伤而危及生命；应该加强对患者生命体征和病情变化的观察，发现患者出现异常的情况时，应该立即报告麻醉师或者手术医生，应当立即采取相应的措施；特别是进行输液输血时，应该对患者的心肺情况进行密切观察，防止发生急性的心力衰竭；对患者的输液输血速度进行良好的把握，对患者的出血量进行估计，保证手术的顺利进行；同时还应该对患者休克的各种指标和可能发生的并发症进行严密的监视，对患者手术进行良性控制。 　　1.2.7 术后随访。在手术过后的2、3天内，对患者进行病房随访，对患者的伤口恢复情况、是否疼痛、对手术的护理满意度等进行调查；同时对患者进行心理辅导，鼓励患者战胜病魔，配合治疗，进行合理的食物搭配。 　　1.3 数据处理。本次研究中得到的患者数据均使用统计学软件SPSS11.0进行处理，计数数据采用（均值±均方差）表示。 　　2 结果 　　本次研究入选的20例患者中，手术后有3例患者出现并发症，其他患者均痊愈出院。 　　3 讨论 　　3.1 人性化护理工作是抢救成功的重要保障。发生脾破裂是意外事件，患者没有心理准备，心理会产生负担。为了保证患者