功能科医疗质量管理和持续改进方案.docVIP

PAGE PAGE 2超声科科医疗质量管理与持续改进方案一、 依法行医，严格技术操作规范严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范。严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。完善科内各种诊疗及管理制度，并严格执行制度。二、 超声检查质量管理目标检查项目、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，提供24小时急诊检查服务。严格执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。设立病房随访、差错事故登记本，每月针对临床对功能科的反馈意见进行总结分析，提高诊断水平。保证超声诊断、治疗质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。做好登记工作，尽量缩短候诊及出报告时间。超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。报告诊断符合率达到≥95%，事故差错率为零。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，定期组织本科室人员进行业务学习，包括了解国内外本专业的新技术、新进展，提高本科工作人员的基础理论及专业水平。 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。实