眼科超声生物显微镜探查睫状体囊肿与高眼压关系分析.docVIP

眼科超声生物显微镜探查睫状体囊肿与高眼压关系分析 　　【摘要】 目的：探讨睫状体囊肿与高眼压的关系。方法：对200例397只眼，单眼或双眼存在眼压高而前房轴深约3 mm的患者行眼科超声生物显微镜（UBM）检查，探查高眼压眼的前房、睫状体、虹膜及房角的结构。结果：UBM检查高眼压眼397只眼中分别有218只眼前房角开放，房角呈宽角，有40只眼前房角虽然开放，但呈窄角。上述258只眼房角开放但高眼压眼UBM检查均探及其睫状体有大小不一、数量不等的睫状体囊肿。另外有139只高眼压眼前房角也呈开放状态，均为宽角，但UBM未探及上述眼有睫状体囊肿。此139只高眼压眼中有7只眼UBM探及有不同程度的房角后退。结论：部分高眼压患者眼科超声生物显微镜（UBM）检查可探及睫状体部有囊肿存在，睫状体囊肿的数量和大小或与眼压有一定的相关性 　　【关键词】 眼科超声生物显微镜； 睫状体囊肿； 高眼压 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.072 　　青光眼病，作为目前全球第二位致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康，是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有密切的关系[1]。视功能障碍是其最终严重的后果。眼科超声生物显微镜（UBM）检查是青光眼检查和诊断的重要方法之一[2]。UBM也是B型超声的一种，不同之处在于UBM换能器的频谱高，一般在40 mm Hg以上。因此与普通的二维超声相比较可以获得更清晰的图像，对组织结构的观察更详尽，可以获得类似低倍光学显微镜的图像特征[3]。青光眼和高眼压的患者可以应用UBM详尽地了解房角的情况。对虹膜后结构的检查是UBM的优势特点，在现有仪器和设备中，UBM是唯一能够在活体状态下了解后房和睫状体的检查方法[4]。 　　从本院2008 -2010年的眼科超声生物显微镜检查结果中发现患有高眼压的患者中探及有睫状体部有囊肿的病例为数不少，遂整理本院2008-2010年就诊患者中双眼或单眼眼压高并且进行过UBM检查的患者眼部检查资料，选取了上述200例高眼压的患者做详细的分析，得出眼部睫状体囊肿与高眼压有一定的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2008年3月-2010年1月在本院行眼科超声生物显微镜检查的双眼或单眼高眼压患者的眼部检查资料，其中病历中眼科眼部检查的前房描述约为3 mm的作为选择对象。前房轴深2 mm。其余139只高眼压眼房角开放，也未探及睫状体部有囊肿存在。这139只高眼压眼中有7只眼探及到存在房角后退。上述397只高眼压眼前房深度测量为2.57～3.41 mm，虹膜平坦，周边玻璃体部分混浊。 　　3 讨论 　　超声生物镜是20世纪90年代出现的一种超声检查仪器。该技术具有无损伤性、准确性、可重复性、动态性和简便易行的特点，已成为眼科临床对一些眼前节疾病检查的重要方法[5-6]。UBM广泛应用于青光眼、眼外伤、葡萄膜疾病、晶状体疾病、角膜疾病、脉络膜等眼前节疾病，能为患者提供精确的检测结果。该项检查是一种超高频，无损伤的超声检查方法，可在静态下观察到虹膜根部的附着位置和观察房角的形态，眼科超声生物镜最主要的优点是观察睫状体的位置和形态。随着UBM的临床使用，睫状体囊肿的发病率逐年增高。 　　原发性虹膜睫状体囊肿常由非色素上皮增生而成，其囊壁是由成熟的上皮细胞组成，囊腔内有液体，主要发生于虹膜后和睫状体区。好发于虹膜睫状沟和睫状冠，由于虹膜的遮挡，用眼科的常规检查方法很难发现虹膜睫状体囊肿，而多数患者临床症状不明显，偶有患者体检时发现眼压偏高于正常范围，无眼部不适症状才做进一步检查[7-8]。所以睫状体囊肿的患者会常常造成漏诊。虹膜睫状体囊肿除因手术、外伤引起的植入性囊肿外，还有一种因胚胎时期眼泡发育不良所致的原发性囊肿，有生长倾向，达到一定程度后，将虹膜根部顶起，使房角关闭，较多发生青光眼（图1）；也可多发，以瞳孔缘、虹膜根部或睫状突部位多见（图2）。本院上述200例患者临床资料统计有近半数患者为体检时发现眼压偏高而就诊。原发性睫状体囊肿继发青光眼的患者常伴有青光眼的临床表现及体征，患者往往主动就医易于被诊断及治疗。而单纯睫状体囊肿的患者，眼压升高不明显，临床症状不明显，往往延误治疗。据临床上研究睫状体囊肿致眼压升高的原因大概可分为三方面：（1）囊肿刺激睫状体细胞分泌房水量增加；（2）囊肿分泌黏液等物质沉积于小梁网，阻碍房水流出；（3）随着囊肿的不断增大，周边虹膜向前推移，房角变窄或关闭[9-10]。 　　虹膜睫状体囊肿体积较大时，导致虹膜形态改变明显，或囊肿与虹膜完全游离，脱位于前房内时用裂隙灯显微镜可做出诊断，但对于小的