社区护理及康复指导在老年COPD患者护理中应用体会.docVIP

社区护理及康复指导在老年COPD患者护理中应用体会 　　摘要： 　　目的：研究社区护理及康复指导在老年人COPD患者护理中的应用体会，观察患者的康复效果。方法：选取我院自2011年6月至2012年9月这段时期收治的80例老年 COPD的患者，对其进行治疗、社区护理、康复指导以及宣传教育。结果：通过研究80例患者在经过常规治疗后对其进行社区护理和康复指导发现，患者的肺功能以及血气分析均有明显改善，日常生活能力显著提高，生活质量也明显有所改善，住院率降低，其中显效66例，有效12例，无效2例。结论：对老年COPD的患者进行社区护理和康复指导，可以缓解病情改善患者的生活质量，提高日常生活能力，提高治愈率，降低住院率，是一项值得积极推广的护理方法。 　　关键词：老年COPD； 社区护理； 康复指导； 应用体会 　　【中图分类号】 　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0186-01 　　COPD的全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，其气流受限多呈进行性发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性病，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。这几年来，COPD的患病率逐渐增加，死亡率较高，使患者丧失劳动能力和自理能力，给家庭带来负担。随着社区护理的兴起及康复指导的不断深入 ，对老年COPD患者开展综合康复措施，可起到控制病情，减缓和防止心肺功能的继续恶化，提高生活质量的作用。选取我院自2011年6月至2012年9月这段时期收治的80例老年 COPD的患者，对其进行治疗、社区护理、康复指导以及宣传教育，取得了显著的效果。现具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院自2011年6月至2012年9月这段时期收治的80例老年 COPD的患者，年龄61-80岁，男51例，女29例，病史3-28年，80例患者中均有自主呼吸困难 、血痰或黄痰、清痰能力较弱等症状；单纯老年COPD的患者52例，合并肺心的10例，合并高血压的13例，合并糖尿病的5例。 　　1.2 护理方法：首先根据患者病症掌握COPD的严重程度、性质以及病因，建立个人档案；然后对患者进行社区护理及康复指导，主要包括：一般护理、心理干预、药物使用指导、指导患者进行有效排痰和正确氧疗的方法、饮食指导；其次对其家属进行疾病知识的宣传教育也是非常重要的，使家属了解有关疾病的危害程度、药物治疗的作用以及长期康复指导的方法及其重要性；最后有针对性的对患者施行长期社区护理计划。（1）一般护理：注重患者的休息和摄入食物的营养（即以高蛋白、高热量、低盐、低脂食物为主），多吃新鲜的水果，注意口腔卫生，必要时进行适当的活动加强锻炼。保持病房环境的清洁、舒适，维持适宜的室温、相对湿度，并鼓励患者多饮水，有利于痰液的稀释，以便很好的排痰。（2）心理干预：COPD的患者因为长期患病，生活质量较差，造成了家庭的经济负担，因此会存在较大的心理压力，会出现焦虑不安、抑郁、紧张等不良情绪，还有可能造成呼吸短促、头痛、疲劳、注意力减退、等不适，容易使患者产生恐惧心理。这时作为社区护理人员，要主动热情地接触患者，亲切与之沟通，了解患者的心理、性格，以取得患者的信任，耐心解答患者提出的问题，鼓励其家属对战胜疾病要有信心，使家属积极参与，给予患者安慰、鼓励，使其保持轻松愉快地心情，护理人员与患者和家属共同制定和实施康复计划。介绍类似的治疗康复病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）药物使用指导：选择药物的性质一般是茶碱类、祛痰药、支气管扩展剂、抗胆碱能药、糖皮质激素等。使用药物的过程中会产生副作用，要向患者讲清楚，例如输液过快易患者致恶心、呕吐，糖皮质激素摄入后，要及时进行漱口，以防止口腔炎的发生。（4）加强健康教育：社区护理人员应经常用多种方式向患者及其家属宣传健康教育，如通过开讲座、咨询、印发宣传资料等，提高他们对疾病的认识和自我处理能力。（5）康复指导：指导患者腹式呼吸的锻炼，吸气时腹部突出，呼气时腹部凹陷，注意呼吸的节奏，要慢而深，吸气和呼气的时间要均衡；指导患者加强全身运动的训练，如步行或者上楼梯等运动，运动量要从低开始，循序渐进，逐渐增加，每天锻炼后监测心率。 　　1.3 疗效判定标准：患者出院后3年内没有发作，肺功能和血气分析均明显得到改善，生活质量明显提高，病情稳定；有效：患者出院后3年内发作次数有明显的减少，肺功能和血气分析有所改善，生活质量有所提高，病情得到缓解；无效：患者出院后3年内发作次数以及一般病情没有明显得到改善甚至死亡，生活质量没有改变或者下降。 　　2 结果 　　通过研究80例患者在经过常规治疗后对其进行社区护理和康复指导发现，患者的肺功能以及血气分析均有明显改善，日常生活能