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腹腔镜胆囊切除术并发症防治策略分析 　　【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略进行分析和探讨。方法：随机选择2011年3月到2013年9月在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者520例，对其临床资料进行回顾性分析，观察其手术后并发症的发生情况，分析其发生原因并探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略。结果：术后有14例患者发生并发症，并发症的发生率为2.69%。其中有6例患者为胆漏，5例患者为腹腔出血，3例胃肠损伤。所有患者经过手术治疗均痊愈出院。结论：在手术前对患者的具体情况进行详细的了解，术中要严格规范手术程序，手术操作要轻柔，对Calot三角区的生理解剖结构要熟悉，这对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症的发生具有积极的作用和意义。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症；防治策略 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0292-02 　　随着医学科技的发展，显微外科技术以其创伤小、愈合快、出血量小等优点也在各种手术中得到了广泛的应用，但是它也存在着一些术后并发症。为了分析和探讨我院腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略，本文主要选择2011年3月到2013年9月在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者520例，对其临床资料进行回顾性分析，观察其手术后并发症的发生情况，分析其发生原因并探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略，以期为腹腔镜胆囊切除术的临床操作提供参考和依据，具体临床研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择520例2011年3月到2013年9月在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，男性患者218 例，女性患者302例，年龄20～75岁，平均年龄（45.6±5.2）岁。其中253例患者为急性胆囊炎并伴胆囊结石，92例患者为胆囊息肉，21例患者为胆囊穿孔，154例患者为慢性胆囊炎伴胆囊结石。所有患者在手术前均经B超以及临床检查等确诊。排除有严重肝肾功能性障碍疾病的患者 　　1.2 方法 　　所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，手术前对患者进行常规检查。患者采用仰卧位，头高足低位，对患者进行气管内插管全麻，于脐下缘做第一孔切口，建立CO2气腹，气腹压为12-15mmHg ，在腹腔镜下采用3～4戳孔法进行操作，在电视监视系统直视下进行手术，术中先解剖胆囊三角，分离胆囊动脉以及胆囊管。用生物夹夹闭胆囊动脉及胆囊管，胆囊管远端用钛夹将其夹紧，然后用剪刀剪断，用取物器自主操作孔中取出切除的胆囊。如果患者的结石过大或者过多，可以扩大操作孔完成取胆囊的操作。对于切除困难或发生严重并发症的患者应及时进行中转开腹。 　　2 结果 　　术后有14例患者发生并发症，并发症的发生率为2.69%。其中有6例患者为胆漏，B超检查显示患者腹腔内有大量积液，经探查后证实有胆汁漏，其中2例患者为胆管损伤，3例夹闭胆囊管的生物夹滑脱，1例迷走胆管渗出；5例患者为腹腔出血，其中2例胆囊动脉出血，1例胆囊床出血，术后24h内出血量均大于500ml。3例胃肠损伤，其中2例胃壁损伤穿孔，1例横结肠损伤穿孔。 　　所有患者经过手术治疗均痊愈出院。 　　3 结论 　　腹腔镜胆囊切除术是1987年才获得首次施行成功的一项新技术，这项技术以其创伤小、恢复快、出血量小、以及减轻患者痛苦等方面的优势而获得了广泛的应用，并且受到越来越多人的关注和认可。尤其是在治疗胆石症方面，已经成为其手术治疗的“金标准？”。但是在其应用中我们发现由手术引起的并发症也不可小觑，腹腔镜胆囊切除术的并发症具有范围大、损伤位置高等特点，在临床手术中如果不能得到很好的处理可能会造成严重的后果。由此可见，医院开展对腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略的研究在其手术的推广施行中具有非常重要的意义[1]。 　　在本次研究中，我们选择520例在本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，对其行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料进行回顾性分析，统计结果显示，本组520例患者有14例患者术后发生并发症，并发症的发生率为2.69%。其中有6例患者为胆漏，其中2例患者为胆管损伤致胆漏；5例患者为腹腔出血；3例胃肠损伤。胆漏是腹腔镜胆囊切除术中最为常见的一种并发症，其症状表现为B超检查显示患者腹腔内有大量积液，经探查后证实胆汁漏，其发生原因为生物夹钳闭不牢导致胆囊管滑脱，胆囊管出现残漏液，胆管损伤，胆漏的处理方法为：术中如水肿、粘连重，解剖不清等情况，留置腹腔引流管非常重要，要想防止此类并发症的发生要保证生物夹的质量并使生物夹完全闭牢，并且在离断胆囊管的时候避免使用电切使残端坏死形成漏[2]。腹腔出血也是腹腔镜胆囊切除术中常见的一种并发症，其主要表现为手术结束后24h内患者出血量比较大，根据出血部位的不同可以分为Calot三角出血、胆囊动脉