桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折夹板固定治疗疗效观察.docVIP

桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折夹板固定治疗疗效观察 　　【摘要】目的：探讨针对出现桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的患者，对其完成夹板固定治疗后获得的临床效果表现。方法：选取我院2010年12月―2012年12月桡骨远端骨折患者76例，对所有患者的病历资料进行回顾性分析。在所有患者中，并发出现尺骨茎突以及发生基底骨折的患者42例，将其设为A1组（观察组）；没有并发出现尺骨茎突以及出现基底部骨折的患者34例，将其设为A2组（对照组）。对比两组患者完成夹板固定治疗后获得的疗效。结果：A1组、A2组患者在2年内，桡骨骨折愈合的情况没有表现出显著差异，均较为满意（P0.05）。在腕关节功能恢复方面，两组患者没有表现显著差异（P0.05）。结论：针对A1组与A2组患者，对其治疗的方法进行明确规范，最终均能够表现良好的治疗效果，对患者腕关节的相关功能不会产生任何的影响。 　　【关键词】桡骨远端骨折；合并与不合并；尺骨茎突基底；手术疗效 　　通常在患者桡骨远端关节面上部的2厘米到3厘米以内，非常容易出现桡骨远端骨折的情况，尤其是中老年人最为多见，女性较多。造成患者骨折的原因主要有摔倒致骨折、坠落致骨折以及击伤致骨折等诸多因素。患者出现骨折的位置，几乎都呈横向骨折，部分患者为严重的粉碎性骨折。如果患者出现的桡骨远端骨折属于高能量骨折，其涉及范围会非常广泛，对患者采用手术方法给予内固定治疗往往会导致内固定置入困难，外固定治疗，往往会出现腕关节活动障碍或者前臂旋转活动受限或障碍的情况，此时针对患者需要采用保守治疗夹板外固定【1】。本文主要针对我院2010年12月―2012年12月76例桡骨远端骨折患者，针对其出现合并与不合并尺骨茎突基底骨折的情况进行探讨，观察完成治疗后分别获得的效果，现将具体的临床疗效观察报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年12月―2012年12月桡骨远端骨折患者76例。并发出现尺骨茎突以及发生基底骨折的患者42例，将其设为A1组。其中男20例，女22例；患者最小年龄为17岁，患者最大年龄为72岁，患者平均年龄为（43.2±3.2）岁。没有并发出现尺骨茎突以及出现基底部骨折的患者34例，将其设为A2组。其中男16例，女18例；患者最小年龄为16岁，患者最大年龄为75岁，患者平均年龄为（42.8±2.9）岁；由AO进行分型最终得出：属于B1型的患者32例，属于B2型的患者16例，属于B3型的患者12例，属于C1型的患者8例，属于C2型的患者4例，属于C3型的患者4例。所有患者骨折类型都为新鲜骨折；A1组患者与A2组患者在一般资料等方面没有表现出显著差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对所有患者的临床资料进行具体分析。结合患者年龄、体质、经济状况，采用麻醉或非麻醉，患者取仰卧位，伤肢外展40°-60°，前臂置于旋前位，一助手双手环握患者左肘关节并微屈肘关节，术者双手握住患者大小鱼际，对抗拔伸牵引，感觉骨折端牵开后，在牵引下先采用桡偏法纠正桡侧移位，再在牵引下折顶骨折端，随后顺势掌屈腕关节，最后通过挤压下尺桡关节，非牵引下尺屈腕关节复位尺骨茎突。触摸桡骨茎突骨面平整后，C型臂X光机透视确定骨折复位，结合复位前骨折移位方向各置一平垫，外缠绕绷带4-5层，分别在前臂前、后、尺桡侧各置一夹板，三根扎带捆扎固定，松紧度保持牵拉扎带能上下移动1-2cm，再在前臂尺侧置一中立板，保持左手于中立位，控制前臂旋转活动，引导患者进行伤手指屈伸功能训练【2】 　　1.3 疗效评价 　　A1组、A2组患者在完成治疗后，对患者进行时间最短为1年，最长为3年的随访。在对患者进行随访的过程中要求患者需要在固定时间进行腕关节功能的检查以及完成骨折复位后的X片检查。患者骨折的好转情况主要通过X线完成检查后的结果作为主要的依据。将患者骨性具体的恢复情况主要分为三种，分别为：完全愈合、基本愈合以及没有愈合；患者腕关节功能恢复情况的评价主要为：优：患者的评分不小于85分；良：患者评分的情况在70分与84分之间；可：患者评分的情况不小于60分；差：患者的评分情况小于60分【3】。 　　1.4 统计学方法 　　在进行本次实验的过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0对有关数据进行分析并统计，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料，以P0.05为不存在差异，无统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 患者骨性愈合的情况 　　76例患者在2年内，桡骨骨折的部位全部有效愈合，效果良好。患者骨折愈合时间最短为2个月，最长为23个月，患者骨折愈合的平均时间为（9.7±1.4）个月。所有患者在完成手术后都没有神经损伤的问题以及腕关节僵硬的情况。在完成治疗后患者发生骨折的位置愈合效果均表现良好，无显著性差异（P0.05）