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整体护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响 　　【摘要】 目的：探讨整体护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，各60例，对照组给予COPD常规护理，观察组在常规护理的基础上给予整体护理模式。结果：2周后观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC及临床疗效总有效率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 慢性阻塞性肺病； 整体护理模式； 生活质量 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0098-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种包括气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿的慢性气道阻塞性疾病的统称[1]，亦是临床上最常见的呼吸系统疾病之一，多发于老年人[2]。该疾病以气道不完全可逆性气流受限为主要特征，临床主要表现为反复咳嗽、气喘和呼吸困难等，病情多呈进行性发展，多在季节变换或寒冷刺激下发病，且容易反复发作，对患者的身心健康和生活质量造成了严重影响，甚至危及患者生命[3-4]，文献[5]提示，慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第4位。目前，对于该疾病的治疗尚未有特效的药物或治疗方法[6]，只能够缓解症状。笔者所在医院对60例慢性阻塞性肺疾病患者实施了整体护理模式，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6-12月笔者所在医院收治的、住院2周以上的慢性阻塞性肺疾病患者120例，全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]中的诊断标准，均有不同程度的咳嗽、气喘和呼吸困难等症状，排除严重心肺功能障碍、语言障碍、认知障碍及合并其他影响生活质量疾病者等。根据患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中，男37例，女23例；年龄39～76岁，平均（58.6±10.5）岁；病程6个月～13年，平均（6.1±1.3）年；其中慢性支气管炎型39例，肺气肿型21例。对照组中，男36例，女24例；年龄40～77岁，平均（59.1±10.2）岁；病程1年～13年，平均（6.2±1.4）年；其中慢性支气管炎型40例，肺气肿型20例。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予相同的常规治疗，包括止咳祛痰、解痉平喘、消炎、抗感染及氧疗等。 　　1.2.2 护理方法 对照组患者予COPD的常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上给予整体护理模式，整体护理措施如下。（1）入院护理：对患者的住院告知、入院评估，包括对饮食、睡眠、自理能力等的评估、咳嗽，咳痰量、颜色及性质，吸烟史，与吸烟者接触情况，胸闷程度，呼吸特点、频率及节律，是否发生呼吸感染，并评估其胸部和日常生活能力，监测生命体征、营养状况及负性情绪等，制定护理计划。（2）健康教育：疾病的知识宣教；包括发病原因和影响因素、护理治疗措施，安全合理用药等，指导患者掌握疾病预防知识和自我保健知识，告知患者坚持治疗的重要性。（3）心理护理：由于慢性阻塞性肺疾病的病程长且容易反复发作，从而导致患者容易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理，主动跟患者进行面对面的沟通，了解其心理状态，针对性地进行心理教育和疏导，告知患者不良心理及情绪对疾病治疗的影响，以消除不良心理，同时耐心倾听患者的诉说和顾虑，并耐心解答患者的各种疑惑，指导并鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度配合治疗。（4）恢复期的锻炼：急性期绝对卧床休息，尽量减少活动，待患者临床症状缓解后，指导并教会进行有效咳嗽排痰和进行深而缓慢的缩唇式呼吸和腹式呼吸等呼吸体操[7]，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，提高呼吸效率。同时根据患者的肺功能测定制定康复运动计划，如慢跑、快走、太极拳等运动，要求患者按照计划进行锻炼，锻炼时间为30 min左右，每日进行2～3次锻炼[8]，以改善肺泡功能及机体免疫力，告知患者在锻炼中如若出现胸闷、心悸等情况应当立即停止并卧床休息。（5）饮食护理：指导患者进行合理饮食，给予高营养、高维生素、高蛋白质和易消化的食物[9]，做到规律进食和少量多餐，以使其机体抵抗力提高，促进疾病康复[10]，每日食用蔬果以保证排便通畅，嘱咐患者及其家属避免进食如马铃薯、豆类等易产气食物和刺激性食物，避免过饱，并戒烟禁酒。（6）氧疗护理：氧疗是治疗慢性阻塞性肺疾病的主要手段之一[11]，向患者及其家属讲解氧疗的重要性，使其树立正确的氧疗意识；在氧疗时，采用持续低流量吸氧，这是纠正患者缺氧的最有效方法，能够使肺动脉压降低，告知患者家