葡萄糖氨溴索用于新生儿感染性肺炎治疗临床分析.docVIP

葡萄糖氨溴索用于新生儿感染性肺炎治疗临床分析 　　摘要：目的 探讨葡萄糖氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的临床治疗效果。方法 选取98例新生儿感染性肺炎的患儿作为研究对象，平均分为观察组和对照组两组，每组49例，两组均常规给予保暖、吸氧、吸痰、抗感染、纠正酸碱失衡等综合治疗， 治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液缓慢静脉滴注，剂量7.5mg，2 次/d，7d为1个疗程，观察比较两组患儿的临床疗效、血气分析指标、临床症状、体征恢复正常的时间，以及有无不良反应的发生。结果 观察组的总有效率为85.71%，对照组的总有效率为63.27%，观察组的临床疗效高于对照组，P　　关键词：氨溴索；新生儿；感染性肺炎；临床治疗 　　新生儿感染性肺炎可以发生在子宫内、分娩过程中或者是出生后， 主要是由细菌、病毒或原虫引起的，近些年来，新生儿感染性肺炎的发病率越来越高，严重者可导致急性呼吸窘迫综合征最终致患儿死亡，且日龄越小病死率越高。据相关统计，全世界每年大约有200万的新生儿死于该病。因此，对患病新生儿及早诊断、及早治疗是临床工作的重点。新生儿感染性肺炎的治疗除了积极的抗感染以外，保护肺功能、清理呼吸道对改善患儿的预后也有非常重要、积极的作用。盐酸氨溴索是临床上常用的呼吸道祛痰药物，可刺激天然肺表面活性物质的产生以及分泌，从而增加痰量，降低痰液的黏稠度[1]。本研究采用静脉注射葡糖糖氨溴索方法治疗新生儿感染性肺炎，临床疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究选取2012年11月～2013年12月儿科收治的98例新生儿感染性肺炎的患儿作为研究对象，平均分为观察组和对照组两组，每组49例，其中男50例，女48例，日龄1～20d，平均日龄（14.9±3.8）d；胎龄（39.5±4.6）w；体重（3120±274）g。纳入病例标准：①Apgar 评分3～7分， 无先天性畸形以及遗传代谢性疾病；②有产时窒息史或者是宫内窘迫；③吃奶差，反应不良；④口吐白沫，可出现阵发性面部皮肤青紫；⑤呼吸频率较快、鼻翼煽动、吸气三凹征，听诊时双肺可闻及细湿?音以及哮鸣音；⑥胸片示肺纹理增粗或者斑片状、斑点状阴影；⑦动脉血气分析示：二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg，氧分压（PaO2）≤50mmHg。两组患者在两组在性别、日龄、胎龄、体重、病情轻重程度、血气分析指标、分娩方式等方面无明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组均常规给予保暖、吸氧、吸痰、抗感染、纠正酸碱失衡等综合治疗， 治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液缓慢静脉滴注，剂量7.5mg，2 次/d，7d为1个疗程，密切观察患儿的临床症状、体征以及不良反应。 　　1.3临床疗效评价 观察比较两组患儿的临床疗效、血气分析指标、临床症状、体征恢复正常的时间。疗效判定标准[2-3]：用药5～7d内呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状消失，肺部?音消失，胸片、血气分析检查示接近正常，为显效；用药5～7d呼吸困难、咳嗽、气喘等临床症状缓解，肺部?音减少，胸片、血气分析检查示明显好转，为有效；用药7d内临床症状、特征、胸片、血气分析检查示无明显变化或者加重，为无效。总有效=显效+有效。 　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P0.05）。 　　3 讨论 　　新生儿感染性肺炎是引起新生儿死亡的一个非常重要的原因。新生儿处于生长发育期，气管、支气管相对比较狭窄，纤毛的运动能力比较差，极易造成感染的发生。患儿在发生感染性肺炎时，气道相对比较干燥，黏液分泌量增加，呼吸道的黏膜不能很好的分泌出来[4]，可引起通气、换气障碍，严重时可造成气道阻塞从而发生呼吸暂停或者是窒息。盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂，它能够溶解分泌物中的黏多糖以及黏蛋白纤维，已经成为治疗新生儿感染性肺炎的常用药物，在临床治疗中表现出了相当好的临床疗效。其药理作用主要有以下几个方面：①促进纤毛上皮细胞的再生，恢复纤毛的正常功能，增加纤毛的运动速度，维护呼吸道的白净机制[5-6]；②恢复气道的正常分泌，调节浆液和黏膜的分泌，改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的吸附，从而使纤毛空间增加，利于排痰[7]；③刺激肺泡Ⅱ型细胞合成以及分泌内源性肺表面活性活动，从而防止肺泡的萎缩及肺不张；④抗氧化，可清除抗氧化物，抑制各种炎症细胞因子的释放；⑤协同抗生素的作用，能够缩短抗生素的使用时间[8]。临床上应用葡萄糖氨溴索治疗新生儿感染性肺炎未见明显的过敏反应以及消化道反应。在本研究结果显示，观察组的总有效率为85.71%，对照组的总有效率为63.27%，观察组的临床疗效高于对照组，P0.05）。 　　综上所述，在抗感染治疗等常规治疗的基础上，加用葡萄糖氨溴索治疗新生儿感染性