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论急性阑尾炎B超诊断与临床分析2 　　摘要：目的 探讨 B 超用于诊断急性阑尾炎的价值。方法 回顾性分析我院 2008 年 1 月～ 2012 年 12 月收治的 206 例疑似急性阑尾炎患者的一般资料，将两组患者的B超结果与术后病理检查结果相比较。结果 所有疑似病例均行B超检查，在B超的辅助检查下行手术治疗，无1例患者因B超检查而使手术延误。经B超检查提示92例患者发生急性单纯性阑尾炎，50例患者发生急性化脓性阑尾炎，16例患者发生坏疽性阑尾炎，10例患者发生阑尾周围脓肿。经手术后病理检查结果诊断181例患者均为急性阑尾炎，其中确诊164例，漏诊17例，误诊4例，疾病总符合率为90.6%。结论 急性阑尾炎患者经术前B超检查能帮助医务人员进行辅助诊断，提高手术的操作性，对于阑尾炎的诊断具有重要价值。 　　关键词： B 超； 急性阑尾炎； 临床诊断 　　急性阑尾炎是临床上常见的一种腹部外科疾病，由于该病来势凶猛、起势急，所以需要对患者进行及早的诊断与及时的治疗，杜绝疾病出现不良的预后。但是在我国一些基层医院，对于急性阑尾炎的诊断仍然停留在以临床表现结合实验室检查为主，通常会由于经验的欠缺，执刀医师手术过程中经验不的不足，导致患者出现漏诊、误诊的现象。所以，对于急性阑尾炎术前的诊断更具有临床意义。随着仪器及技术的普及，B超在多种疾病包括阑尾炎的诊断中的价值已被肯定。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组206 例患者中男112例，女94例； 年龄9～68岁，平均44.5岁； 发病时间6h～11d。所有患者均出现右下腹麦氏点压痛与反跳痛，同时出现转移性腹痛，患者并发恶心、呕吐、厌食、发热等症状，经血常规检查结果提示WBC显著升高。临床初级诊断为急性阑尾炎，建议患者行进一步B超检查以确认诊断。 　　1.2 方法 采用型号为 GE LOGIQ 200的超声显像仪，探头频率3.5 MHz。患者行B超检查前需充盈膀胱，检查时取仰卧位。对患者的肝、肾、胰、脾、胆囊、输尿管进行排查，女性患者将子宫及附件同时进行逐一排查，扫面位置按照升结肠肝曲向下→回盲部，扫面中注意探头的转动，对探查部位进行多切面的排查，找到满意的阑尾图像后截取影像资料。观察患者的阑尾组织形态、周围的结构，以及相关指标是否符合急性阑尾炎的病理分型。 　　1.3 评价方法 按照手术后的病理诊断结果与B超结果为诊断标准，比较B超检查的诊断的符合率。 　　1.4急性阑尾炎的分型以及B超对标准急性阑尾炎的诊断分为以下几种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽性阑尾炎，各种阑尾炎经B超检查后所显示的影响结果不同，包括阑尾的直径、长度、结构层次、阑尾壁的厚度以及腔内回声的改变等，具体情况参考文献。 　　2 结果 　　所有疑似病例均行B超检查，在B超的辅助检查下行手术治疗，无1例患者因B超检查而使手术延误。经B超检查提示92例患者发生急性单纯性阑尾炎，50例患者发生急性化脓性阑尾炎，16例患者发生坏疽性阑尾炎，10例患者发生阑尾周围脓肿。经手术后病理检查结果诊断181例患者均为急性阑尾炎，其中确诊164例，漏诊17例，误诊4例，疾病总符合率为90.6%。超声检查结果与手术后病理检查结构比较，见表1。 　　3 讨论 　　3.1 急性阑尾炎的临床表现 正常的阑尾是一个处于人体右下腹的盲肠顶端的圆形空腔器官，成年人的阑尾长度差异不一，通常为5cm～10cm，直径在0.3cm～0.4cm。急性阑尾炎是腹部外科常见的一种疾病，患者通常因为阑尾管腔发生阻塞或是细菌入侵后发生感染所致。该病的临床表现为转移性的右下腹疼痛、右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张或是炎性反应（持续低烧或是白细胞升高）。不过临床上有部分疾病的症状会与阑尾炎及其相似，例如外科疾病中的急性胆囊炎、胃-十二指肠溃疡急性穿孔，内科疾病中的急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎，泌尿科中的急性肾盂肾炎、右侧肾盂积水、右侧输尿管结石，妇科疾病中的异位妊娠后出血、急性盆腔炎、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体或是卵巢滤泡破裂等都与急性阑尾炎的症状极为相似。再加上老年人与儿童发生急性阑尾炎时，临床表现或体征往往不够典型，所以对患者的临床病史及症状难以获得准确的信息，导致漏诊误诊的发生。经有关报道指出，由于患者的症状表现相似，接诊医生对患者的病史询问不仔细，诊断思路过于狭窄，而且术前没有对患者进行B超检查，将10例结肠癌患者误诊为急性阑尾炎，匆忙的对患者进行了阑尾炎手术，对患者的及时诊治造成了延误，从而导致了重大的医疗伤害。 　　3.2 B 超对急性阑尾炎的诊断作用 B 超也称为 B 型超声，是目前临床医学对于疾病检查不可或缺的一种手段。B超的超声频率高、强度低，对人体不会造成任何损伤，再加上检查方便、操作简单，对于无法移动的患者仍